省医一日①
见证 风貌 传承
住院治疗的患者，静脉用药几乎每天必不可少。
那一袋袋治病、保命的药液，“诞生”前，要跨过几道“安全门”？又要经过怎样的流程，才能到达患者体内？
在河南省人民医院静脉用药集中调配中心，这个问题有了答案。
每天，一万多袋药液，在几十双灵巧的手中，有了编号、身份，成为某位住院患者的必需品。
平均每天配置1.2万袋药液
5月22日，清晨04:30。雨一阵阵下着，城市还在梦中。
一双匆匆的脚步，踏着雨水，在黎明中赶路。
她叫李黎，河南省人民医院静配中心的一名审方药师。
不到5点，李黎已经换上工作服，走上二楼的调配间，检查净化系统是否自动打开。整个静配中心“醒”了。
李黎打开电脑，处理夜间退药，打印静脉配置需要的各种数据单。11054袋，这是今天静配中心需要完成的配药量。
一袋药液，从医嘱下发到患者用上药，需要经历以下关口：药师审方—确认单据—提取数据—批次决策—标签打印—排药—配置—核对—工人下送。
第一批药液，必须在8点前完成配置。李黎需要提前到岗，做好集中配置准备工作。4点起床、5点到岗，是她常年的工作生物钟。
近早晨6点，45名年轻药师鱼贯而入，小跑着奔向调配间。
他们在洗手服外面再套一两层洁净服、鞋套，“全副武装”进入普药调配间、抗生素调配间，开始争分夺秒地配置药液。
其中，十几人负责传送协助，30多人在调配间操作。
化疗药和全肠外静脉营养液（TPN），配置起来最费工费时。化疗药物毒性较大，药师必须做好充分防护，瞧，有没有宇航员的感觉？
TPN是术后禁食等患者的营养支持药物，一袋的容量高达两三升，里面包含了患者全天所需的营养物质，配置时最耗工耗时。
在药师和工人们有条不紊的配合下，7:20，第一批药液按病区分装好药筐、扎好封带，被运往病房。第2~3批也分别在10点前完成了配置、打包、配送。
上午的配置工作完成了，药师们开始“清场”、消毒。
10:30，整个配置间恢复了早上的整齐、安静。药师们经过5小时的高强度、快节奏劳动后，又“转战”到一楼，开始盘点自己负责的仓储药架。
直到中午12点，还要有一部分人继续下一批次的配制，其余的回去休息片刻，下午6点开始晚班，将次日需要配置的药品准备齐全，往往需要忙到晚上10点左右。
据省医静配中心主任王姣峰介绍，中心成立于2015年11月，占地约1600平方米，共有60名冲配药师，8名审方药师，平均每天配置1.2万袋左右的药液，最多时近1.4万袋。
徒手掰安瓿的独门绝技
看起来，静脉用药配置像是简单的流水线作业，没什么太艰难的操作。
事实并非如此。且不说高风险的化疗药物配置，就拿普通配置药品里的基本操作——打开安瓿，就充满挑战性。
按照操作规范，在静配中心，所有安瓿都由药师徒手掰开。
敲开的话，碎玻璃渣子可能掉进瓶中或净化台上，造成药液污染、刺破药袋等，影响工作效率和安全。
那没有开安瓿工具吗？李黎说，有一种“护理小助手”的砂轮，可以切割瓶口。但每用一次，都要重新消毒，降低工作效率，砂轮上的粉屑也可能对瓶口造成污染。
所有药师上岗前，都要经过技能考试。徒手掰安瓿每3分钟100支是及格线。
在静配中心，你能看到这独特的一幕。配置药师左手并排夹起3支安瓿瓶，一眨眼的功夫，右手就将瓶口全部掰断，断口整整齐齐！
掰安瓿考验的是灵巧性，核对环节考验的则是严谨和细心！
每天一万多袋药，送往80多个临床科室，每一袋药都要核对得清清楚楚，多一袋、少一袋，都不能出静配中心。
当然，每个人都练就了一身发现多药、少药的本领。即使偶尔出现状况，总是能在最短时间内迅速找到原因。
平均年龄26岁的药师团队
静配中心药师团队的平均年龄，只有26岁！他们的作息和一日三餐时间，都与普通上班族“错位”。
一旦进入二楼的工作区域，就封闭在工作衣里开始几小时的忙活，手脚不停，精神高度紧张，远离手机、电脑，连喝口水、去卫生间都是奢望——饮用水不能带到操作间，而按照国家相关管理规范要求，静配中心内部不能设置卫生间。
去一趟卫生间，流程太复杂，时间成本也太高，需要反复脱掉和穿上层层工作衣、鞋子，打乱了整个工作流水线。
除非是非常特殊的情况（腹泻等），他们在配置工作时基本不去卫生间。
但这项繁重而特殊的工作并没有影响药师们的阳光开朗。
结束工作之后，这里开始响起欢声笑语。就在省医五四青年节举办的体操比赛中，静配中心代表药学部参赛，获得了第二名的好成绩。
而在严格保障静配用药质量方面，他们更是毫不含糊！质量安全管理小组定期每天检查所有工作台的洁净程度，直接跟绩效挂钩。
审方药师像侦探一样仔细审核每张药方，发现问题及时与临床沟通。
有一次，配置药师发现灯盏花素注射液与果糖融合后，注射液变成了红色。而药品说明书并未标注两种药不能混用，查遍文献也没有发现相关记录。
保险起见，他们还是向全院临床科室通知了这一现象，避免两药混用。
严格的质控，换来的是患者的输液安全。
夜幕降临了，病房的患者们渐渐进入熟睡。
近22点，药师们终于做完了当天最后的工作，次日待配置的一万多组输液药品已经各就其位。他们换下工作衣，在夜色中踏上回家的路。
原文链接
