三级甲等综合医院复核评审是医院近期的一件大事。今天这个会议既是一次动员会、部署会，更是一次培训会。刚才大家听了王处长的辅导分析，把脉问诊，感受很深，收获很大。下面我就为什么推进三级甲等综合医院复核评审、怎么推进三级甲等综合医院复核评审讲三点意见。
一、统一思想，高度重视，充分认识推进三级甲等综合医院复核评审的重要意义
（一）推进三级甲等综合医院复核评审是传承百年省医品牌，维护百年省医形象的保命之举。河南省人民医院有着113年的厚重历史，文化品牌深入人心。在几代省医人的共同努力下，在全省卫生系统关注支持下，通过全员的努力，在1993年首轮三级综合医院评审中，获得了全国首批三甲等医院的荣誉称号，需要全体省医人竭力维护、保持，绝不能够在我们这一代省医人手中把三甲医院的牌子丢掉。
（二）推进三级甲等综合医院复核评审是规范加强医院管理，持续改进质量安全，提升医疗服务能力，建立现代医院管理制度的必由之路。三级甲等医院评审标准提出了“质量、安全、服务、管理、绩效”五大主题，明确了以病人为中心，以安全为核心的评价重点，强调了改进服务质量，加强护理管理、学科建设、人才培养、城乡对口资源、住院医师规培、推进规范诊疗和单病种费用控制等重点环节，可以说，每一项、每一条，每一个具体的考评标准和细则都牵扯到医院的管理、质量、服务和安全。质量安全是医院管理的永恒主题，要改进医疗服务，维护患者权益，让患者在医院感觉到更安全、更有质量、更加舒适、更加放心、更加温馨、更加方便，要在社会上树立良好的品牌形象，要保证医院长久持续发展，按照三级甲等综合医院的标准去建设是必由之路。
（三）推进三级甲等综合医院复核评审是明确医院定位，增强核心实力，深化医院改革发展的迫切需求。此次评审标准对大型综合医院的功能定位、教学科研、运营绩效等方面都有非常明确的要求，为医院发展改革建设提供了遵循。同时，三级甲等医院的资质是医院发展建设的前提和保证，未来医院技术准入申请、保险公司定点选择、医保部门评价监管、大型设备购置申请、教学培训资质申请，甚至国家区域医疗中心创建的都需要三甲医院资质的支撑，没有三甲医院的资质，什么都是空中楼阁。所以，为了这些资质，为了医院核心竞争的实力，迫切需要在等级医院复核方面抓紧推进。
二、吃透标准，强化责任，全面推进三级甲等综合医院复核评审
一要吃透标准要求，全员学习培训。磨刀不误砍柴工，要全员弄懂标准，全员掌握标准，全员掌握细则，全员知晓职责。全院上下，包括第三方的服务人员，都要结合工作实际，认真学习研读国家出台的制度规范、流程指南、标准要求，认清在三甲复核过程中需要承担的责任和任务，知道所承担的职责具体是什么内容。要邀请等级医院评审方面的权威专家进行反复、多次、高密度的培训提升，邀请医疗、财务、管理、感染、护理、后勤，甚至病案首页书写、消防安全等专项方面的专家，到每一个位置，每一个环节帮助查找问题，在全院上下形成积极参与、主动配合、通力协作、主动担责的复审氛围。
二要建立问题台账，推行缺陷管理。短短的半天时间，王处长拍了300多张照片，发现了几百上千个问题。这些问题存在于医院的各个岗位、各个环节、各个部门，有些问题还很严重，甚至风险还非常大。对这些问题，绝不能司空见惯、视而不见，要对照标准细则，全面细致地把医院服务、管理中存在的所有问题、缺陷彻底翻个遍，一丝不挂，一点不漏，查找清楚，逐项建立工作台账，一个岗位不缺，一个环节不少。
三要逐项明确责任，拿出解决方案。要根据问题台账，专门研究改进措施，制定切实有效的解决方案，找到具体责任人。要明确“五个W”，即这些问题谁来做、做什么、在什么地点做、在什么时间做、做到什么效果。
四要开展周报讲评，建立长效机制。要将复核评审工作纳入周工作日程，建立周讲评制度、周会上台报告制度、周通报制度、周销项制度。自10月1日起，每周晨会上，质量安全部要讲评工作进度；每次周会上，要选一些部门上台报告进度进展；每周质量安全部要编印专题简报，系统通报整体工作进度；建立的问题台账要拉出工作清单，每周逐项核销。
三、建立机制，狠抓落实，真正把三级甲等综合医院复核评审落到实处
落实是最大的问题，拖延是最大的问题，打折扣是最大的问题，要把“落实”这两个字真正落到实处。建立长效工作机制，确保接收过的文件、下发过的细则、学习过的标准、查找出的问题、完善过的流程、制定出的方案真真正正落到实处，不打折扣。
一是实行院长负总责制。院长是此次三级甲等综合医院复核评审工作的第一责任人，凡特别重大的问题、特别关键的节点、特别难啃的骨头由院长负总责。
二是实行分管领导第一责任人制。复审工作标准里涉及的每一项工作，分管院领导是第一责任人，各部室责任人对分管院领导负责。比如消防安全，分管后勤保障的院长就是第一责任人；比如院感控制，分管院感的院长就是第一责任人。
三是实行质量安全部统筹协调制。此次复核评审工作实行扁平化管理，由质量安全部统筹协调，建立顺畅的工作机制，各部门各司其职完成各自工作任务。加强质量安全部力量，抽调管理精英、业务骨干全力支持复核评审工作。
四是实行复核评审与绩效紧密挂钩制。复核评审期间，整个复核评审工作进度与各部门、科室绩效考核紧密挂钩，运营管理部、财务部负责制定暂行方案。严重影响复核评审工作进度，拖后腿的部门、科室可以一票否决绩效奖金。
五是实行复核评审时间节点一天不拖制。根据标准细则建立工作台账，明确时间节点，工作任务细化到每一天，纳入日常工作，常态化推进，每天销项，一天不拖，形成高效、严肃、严格的工作推进机制。网络信息中心配合，抓紧开发建立复核评审工作进度信息反馈评价系统，利用信息化手段，把每天需要上报的材料、需要完成的工作上报上来、反馈下去，通盘掌握任务完成的数据、核心事项的进度、重要问题解决的情况等。
六是实行复核评审责任零容忍制。复核评审工作是医院近阶段的主要工作、核心大局，要以零容忍的态度，对影响复审整体进度的部门、科室和个人严肃处理。对于影响进度的主要问题、重要环节必须说清楚、讲明白，查出问题，找出责任人。
省医有一百多年的悠久历史，有非常好的工作基础，省医人有着勇于拼搏，善战能赢的主人翁精神和昂扬向上的工作激情。通过全院职工的共同努力，由省卫生计生委和方方面面给予的支持和帮助，我们一定能全面顺利通过三级甲等综合医院复核评审，实现医院质量安全服务管理水平全面提升！
