近日，河南省人民医院疼痛科主任医师成功开展医院首例局麻下微球囊压迫术，为三叉神经痛患者带来新生。
患者董女士，78岁，右侧颜面部闪电样疼痛1年，因剧烈疼痛，吃饭困难找到疼痛科主任医师陶熔就诊。4年前董女士曾因三叉神经痛行开颅微血管减压术，术后3年疼痛复发，手术后局部结构改变使得再次行开颅手术风险大大增加。同时由于患者疼痛部位位于右侧颜面部和额头部，为三叉神经的第一支和第二支病变，如果使用射频热凝术，术中患者痛苦大，且可能影响视力，因此微球囊压迫术成为治疗最佳选择。
微球囊压迫术一般选择全麻的方式，但完善术前检查后发现患者双肺多发支气管扩张并炎性病变，存在重度阻塞性肺通气功能障碍。经呼吸科、麻醉与围术期医学科等多学科会诊后，专家认为患者年龄大、基础疾病多，手术麻醉风险极高。为保证患者的呼吸、循环系统的稳定，专家团队最终决定为患者实施局麻下的微球囊压迫术。
不同于全麻下的微球囊压迫术，局麻下微球囊压迫术需要进行两次穿刺，且要求麻醉精准、安全且充分，该操作技术难度更高，国内仅有少数医院开展。手术当天，专家在DSA引导下，在局部麻醉精准到位后，开始进行微球囊压迫术。术者准确地将球囊专用穿刺针一次性准确的穿过卵圆孔，置入球囊套件，注入造影剂，球囊呈现“梨形”，压迫3分钟。整个操作仅用时10分钟，术中患者全程清醒、没有不适，术后效果明显，多年疼痛困扰消退。
陶熔介绍，三叉神经痛是以短暂电击样疼痛为特征，起病和发作突然，疼痛发作部位仅限于三叉神经的一支或多支。三叉神经痛可在任何年龄首次出现，但90%以上的病例发病年龄在40岁以后。三叉神经痛疼痛剧烈，可严重影响患者生活质量，被称为“天下第一痛”，当药物疗效不佳或药物不良反应明显时，微创介入治疗成为主要治疗手段。一直以来，患有呼吸系统、循环系统、神经系统等多种合并疾病的患者，被视为麻醉相对禁忌症的人群，此术式的开展为三叉神经痛患者提供了更多选择。（宣传部 李伟博）
