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介入科:在6厘米脑血栓中再造“血管”

时间:2010-08-26
日前,脑椎基底动脉闭塞的六旬老人赵大爷在昏迷中被送到河南省人民医院抢救,该院介入治疗中心脑血管病区医师果断手术,后经该中心ICU悉心治疗,老人顺利康复出院。
 
据该介入中心李天晓主任、王子亮博士介绍,赵大爷入院时已发病24小时,浅度昏迷,在当地医院的推荐下,赵大爷家属抱着一线希望来到了该中心脑血管病区求治。
 
入院时已是下班时分,介入中心医护人员立即启动“脑血管病急救绿色通道”,即无须急诊挂号,不必先行交费,专家亲自接诊,直接进入诊疗程序。
 
经急诊全麻下血管造影,老人的病因查明,原来是大脑中一条叫做椎基底动脉的大血管被6厘米长的血栓堵塞。椎基底动脉一旦堵塞,时间超过24小时会危及生命。在国内当前的医疗文献中,此种血管中堵塞最长的也就2厘米。李天晓主任等毅然决定,尽快实施介入手术,尝试“直接血管腔内成形术”,即用微导管和支架在长长的血栓里再造一个血管。这个方案技术难度相当大,国内外罕有报道。
 
手术中,长达6厘米的手术区域完全是个盲区,在手术显示屏中看不清路径。手术医生只能凭着多年练就的直觉,操纵着微导管一点一点探查前进。100分钟后,微导管终于成功通过闭塞段,一经全段疏通,随附微导管的支架立即撑开,椎基底动脉血管全面疏通,大脑血液畅通了,赵大爷获救了。
 
术后患者转ICU病房继续后期治疗、监护。赵大爷原有的高血压需要稳定,放置支架术后需要抗凝血处理。ICU病房的秦秉玉主任根据赵大爷的情况给予稳定血压、营养脑细胞及胃肠黏膜保护等治疗,最大程度降低了赵大爷的脑部和身体重要脏器受到的不良影响,防止了肺栓塞、脑出血等并发症的出现。               (转自《大河健康报》)
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