日前，来自安徽省涡阳市的病友袁子才顺利进行了食管癌切除食管胃颈部吻合术，现在已顺利康复。这是河南省人民医院胸部肿瘤中心自2008年7月成立以来第24位同期放化疗后成功手术的病例。
病友袁子才已经70岁，去年12月慕名来到我院胸部肿瘤中心，胸部肿瘤中心陈明耀主任组织会诊后认为，患者病情为cT3～4，直接手术切除率低，如果不能完全切除，疗效差。在与放疗科雒建超主任会诊后，病人开始同期放化疗，病变明显缩小。经过休整后，陈明耀主任和务森副主任医师克服患者高龄、心肺功能差等不利因素，成功为其实施了食管癌切除食管胃颈部吻合术。
务森副主任医师介绍说，目前，手术切除仍是实现食管癌局部控制的最佳治疗手段，但局部晚期食管癌病例面临着单纯手术切除率低，放化疗远期生存率低的两难选择。现有的研究结果显示，单一的术后化疗或放疗均未能改善食管癌患者的预后。同期化放疗的优点在于：同期化放疗后肿瘤缩小、降期，有利于手术切除；化疗为全身治疗，可杀灭全身亚临床转移灶，改善预后。这种方式在国内外均属于较新的治疗方法，鲜见报道。从临床效果看，2009年度共开展23例，术前分期T3～4N1，放化疗有效率91%，手术完全切除率95.6%，围手术期并发症发生率13%，死亡率0%，病理显示约69%的病例不同程度降期。
陈明耀主任提示，综合治疗是食管癌治疗的方向，要坚持规范化诊治和个体化治疗原则，充分利用PET／CT、超声内镜等新型影像学资料进行精确分期，根据病期、病理选择正确的临床路径是保证治疗效果的关键。针对术前同期放化疗，陈明耀主任认为，充分利用近年来的新型药物和探讨如何精确术前分期是今后研究的重点，如何利用手术标本的分子生物学研究评价放化疗的作用以及探讨作用机制指导个体化治疗是下一阶段的热点。 （胸瘤中心）
