5月18日，河南省人民医院心内科和中心导管室精心配合，成功实施我省首例血管内超声(IVUS)导引下经皮冠状动脉支架置入术，也是我院购置的具有世界先进水平的血管内超声仪首次使用。
当日上午9时许，该手术在中心导管室进行。医护人员先行冠状动脉造影(CAG)术确定病变部位，再将血管内超声(IVUS)探头送至病变部位详细检查，发现血管内有一巨大偏心斑块。了解病变具体情况后，医生在血管内超声的导引下精确定位，将一枚药物涂层支架置入。复查超声检查显示支架贴壁良好，支架直径与血管直径相适宜，病变被完全覆盖，手术取得圆满成功。
近年来，冠状动脉造影术(CAG)，一直被视为诊断冠脉狭窄的“金标准”。然而血管造影只能反映血管腔造影剂充填的轮廓，对易损斑块无法准确判断。同时，冠脉内病变偏向一边或呈不规则形状时，造影显示也往往“力不从心”。
血管内超声是利用心导管，将一高频微型超声探头送入冠状动脉血管腔内进行探测，经电子成像系统来显示其内部结构和形态的微细信息。使得管壁和管腔内的病变清晰可见，显得直观、形象，因此能更清晰、直观地“捕捉”冠脉内病变的性质和进展，精确地测量出冠脉狭窄和闭塞的程度，明确过去冠脉造影技术所不能确定的狭窄，科学判断疾病的严重程度，从根本上提高冠心病的诊断率，减少误诊，及早清除心脏内的隐形杀手。另外借助冠脉内超声成像系统行支架植入术，术者可以非常准确地找到病变部位，并对准确定位、指导支架安放及扩张起到了“一目了然”的作用。
IVUS新技术以独特的视角进一步开辟了心血管疾病诊疗的新途径，由于IVUS只能对某一处血管段进行测量而不能同时显示冠脉系统的全貌，所以IVUS也不能完全取代CAG，但是IVUS技术诊断冠心病评价动脉壁粥样硬化具有比CAG更高的准确性，是目前指导支架植入和评价支架植入效果的最佳指标。随着超声导管技术的不断改进，导管的可操作性和图像质量的不断提高，其在临床上的应用也必将越来越广泛,价值也会越来越大。
（中心导管室心内科）
