气管支架置入术治疗重症声门下气道狭窄
64岁的老人叶某因气管塌陷造成呼吸困难，半年多来受尽折磨。河南省人民医院老年临床医学部呼吸内科与气管镜室成功为老人实施经支气管镜支架置入术，将有弹性的网眼支架巧妙放置到气管狭窄处，终于能顺畅呼吸的老人不禁老泪潸然。这项技术的成功运用，为治疗重症声门下气道狭窄开辟了新的治疗途径。
叶老先生8个月前突然昏迷休克，为了保持呼吸道通畅，在某医院抢救过程中，医生紧急为他做了气管切开手术，用呼吸机辅助呼吸。5个月前，当老人病情逐步稳定后，却因气管切开处斑痕、塌陷等原因，造成上气道狭窄，呼吸困难，5个月来经常出现胸闷气喘、呼吸暂停等险情，有时甚至会晕倒，出现意识障碍。
老年临床医学部呼吸内科的专家经研究，决定为老人植入一个人工金属支架，撑起塌陷的气管，恢复呼吸道的通畅。一周前，马芸副主任医师在马利军主任的指导下，为老人进行了支气管镜检查，发现老人的气管狭窄位置特别高，距离声门仅2cm,给治疗带来很大风险，极易造成老人失声、声门无法闭合等并发症，甚至术中窒息。他们精确测量了老人的气管狭窄数据，为老人量身定做了一个镍钛记忆合金的网眼支架。
6月11日，马利军主任医师、马芸副主任医师等人与气管镜室医护人员共同成功地为老人实施了手术，在支气管镜监测下，将这个特制的弹性网眼支架恰到好处地放置到老人气管狭窄处，手术十分顺利，效果立竿见影。CT检查显示，老人塌陷的气管恢复了正常的形态，5个月来第一次体验到自由呼吸的畅快，激动得泪流不止。
据马利军主任介绍，各种原因造成的高位气管狭窄，病人常合并严重的呼吸困难、呼吸道感染、低氧血症。因接近声门，临床上难于处理，往往采用气管插管或气管切开，但长时间留置金属套管，远端会刺激组织增生造成新的环状狭窄;留置硅胶管则因管腔较细病人痰液难以引流，阻塞呼吸道或造成反复感染，且病人长期不能进食，不能发音，生活质量甚差;外科手术难度较大;内镜下采用激光、微波、高频电刀等治疗虽有一定效果，但需反复多次施行，且有易出血、气管壁穿孔及短期内复发等缺陷。气管支架置入术为气道狭窄患者的治疗提供了新的方法，支架可使狭窄的气道扩张，使患者的通气状况得到改善，是缓解病人呼吸困难、控制肺感染、改善生活质量、延长生存期最有效的方法。镍钛记忆合金支架具有强度高、耐腐蚀、组织相容性好、无毒性、有形状记忆效应等特性。它可撑开狭窄的气道、立即解除呼吸困难的症状。气管支架置入术操作简便、放置位置准确、病人无创伤；病人放置支架后，不影响进食，不影响语言，痛苦小，为气道狭窄的治疗开辟了一条新途径。
这次我院老年医学部呼吸内科联合气管镜室首次应用气管支架置入术治疗重症声门下气道狭窄，不仅解除了患者的痛苦，也标志着我院支气管镜介入治疗水平有了新的突破。（魏妍平 刘红梅）
