胸外科成功救治两例晚期食管破裂患者 食管破裂穿孔是极为凶险的消化道急症，由于严重胸腔感染等因素，发病超过24小时者死亡率高达60%，超过48小时者死亡率几乎100%。日前，我院胸外科先后为两例发病12天的食管破裂穿孔患者成功进行了食管修补手术，创造了救治此类病人的奇迹。 两例患者分别为76岁、28岁,自发性食管破裂均已达12天，入住胸外科时胸腔均有大面积感染，病情非常严重。由于发病时间长，感染重，手术修补失败的可能性很大。但若进行其他更复杂的手术，则危险性更大。科主任、主任医师杨光煜带领全科医生及时会诊，反复研究讨论，认为尽最大努力进行手术修补是救治患者的最佳手段。为提高修补手术的成功率，术前均做了充分的准备，制定了几套手术方案。两例手术分别于去年11月、12月进行，均由杨光煜主任主刀实施。患者食管破裂口分别为8cm和5cm，胸腔污染严重，呈全脓胸。术中均采用分层缝合方式修补破裂口，并放置“T”型管进行引流。术后采取了积极的抗感染、引流等措施，在医护人员的精心治疗和护理下，两位患者得到了较好的恢复。目前， 76岁的患者已I期愈合，近日即可出院；另一位患者正在顺利恢复中。 据介绍，分层缝合有很高的技术要求，对于这两例患者来说，缝合前需先清除破裂口周围的坏死组织，然后对破裂口进行精细缝合，破裂口较长的患者总共缝合了66针。放“T”型管的意义在于，除引流脓液外，还可引流消化道分泌物，逐步清除脓液和防止感染加重。
