心内科成功封堵巨大冠状动脉瘘
1月15日下午，我院心内科留澳回国专家陈岩副主任医师在DSA室全体人员和超声科袁建军主任的配合下，成功完成了一例先天性心脏病冠状动脉－右房瘘的介入封堵治疗，手术时间仅30分钟。经造影和超声证实，获得良好效果。
患者为一15岁男子，入院时并无明显症状，体检发现心脏杂音，彩超诊断为冠状动脉瘘。冠状动脉造影证实为巨大冠状动脉－右房瘘伴左冠状动脉畸形，左回旋支直径达15mm，其远端与右心房相通，直径约5mm。经心脏内、外科讨论认为，外科治疗需体外循环支持，存在创伤大、住院时间长、并发症多等问题，最终决定选择Amplatzer法介入封堵治疗，即应用关闭动脉导管未闭的封堵器来封闭此类较大的冠状动脉瘘，超滑导丝经左冠状动脉通过瘘口，到达右房，用圈套器在右房内抓捕该导丝建立轨道，沿导丝进入输送鞘至冠脉，把封堵器释放于瘘口完成封堵。
冠状动脉瘘是一种较少见的心血管畸形，泛指冠状动脉与心腔、大血管或其他血管之间的异常交通，临床表现缺乏特异性。心血管造影（包括选择性冠状动脉造影）不仅可以明确诊断，更主要的是可以显示冠状动脉走向和引流部位，瘘口大小、数目及近心端冠状动脉分支的分布情况。如不合并其他先天性心脏病，一般均可行封堵术，通常应用的方法有弹簧圈封堵法、Amplatzer法，以及少用的可脱卸球囊法。先天性冠状动脉瘘介入封堵法具备先天性心脏病介入治疗的一般特点，即创伤小、不留疤痕、恢复快、并发症少。
近年来，我院心内科与心外科、周围介入科、超声科合作，不断开展先天性心脏病介入治疗，并拓宽了其治疗范围。
