乳房腺叶部分切除、甲状腺腺瘤摘除……患者做这些手术往往需要住院一星期左右,如今在我院,患者再做类似的手术,一日(24小时内)就可以完成入院、手术和出院等流程。5月31日,我院乳腺外科副主任李文涛为42岁的张女士实施了全麻下右侧乳腺腺叶部分切除术。张女士24小时内完成入院、手术和出院的全部过程,并成为我院首个接受日间手术的患者。首台日间手术的成功实施标志着我院成为全省第一个规范设置日间病房、全面推行日间手术的医疗机构。
我院先后推出了非急诊全面预约+现场挂号制、急诊24小时“迎陪送”服务、航空医疗紧急救援服务、互联智慧分级诊疗双向转诊服务等便民惠民举措。为进一步贯彻落实国家新医改政策,我院再次推出新举措:规范建设全省首个日间手术管理中心。该中心包括院前检查、麻醉评估、日间手术、日间病房等,确保适宜日间手术的患者在该院享受到高质、高效、安全、顺畅的救治。我院日间病房位于门诊西区二楼南侧,初步开设床位15张,开展56个病种的日间手术。
日间手术也有一定的标准,需要符合以下条件:患者70岁以下,生命体征稳定,意识清楚,诊断单一,无影响手术进行或术后恢复的严重基础疾病或身体状况(如糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停等),无护理依赖的患者。手术应只涉及单一器官,不涉及心、脑、肺等重要脏器,时长一般在1小时内,最长不超过2小时;且术后出血风险小,能快速恢复饮食、饮水,术后疼痛可用口服药缓解,不需要特殊护理,12小时内可恢复完全生活能力或术前生活能力。
日间手术能够有效减少患者住院天数、减轻家庭经济负担,是实实在在的惠民便民举措。在美国、丹麦等国家,日间手术占比较高。2015年,国家卫生计生委在《进一步改善医疗服务行动计划》中首次正式提出“推行日间手术”;2016年,国家卫生计生委牵头成立中国日间手术合作联盟。我院积极响应、严密组织,在充分调研的基础上,建立了完善的日间手术管理中心,专门配备20余名临床经验丰富的医护人员负责正常运转。经过5月30、31日两天的试运行,各项工作运行平稳,于6月1日凌晨正式启动。日间手术的开展不仅对医院麻醉水平提出了新要求,对多学科间的团队协作能力也是一次考验。我院在全省规范建立首个日间手术管理中心并成熟开展日间手术,展示了医院的公益责任及综合实力,为中原百姓健康提供了更加方便、快捷、高质、高效的医疗服务。
同时,在我院,头疼感冒、喉咙发炎去医院门诊挂个吊瓶的就医模式也将宣告终结。为贯彻落实国家卫生计生委分级诊疗政策,进一步规范静脉用药,保障患者医疗安全,从2016年6月1日零时零分起,除急诊和儿科外,我院取消成人普通门诊输液,成为全省首个取消门诊输液的大型公立医院。这一举措在维护患者健康、优化医疗资源、推进分级诊疗、预防药品不良反应、避免滥用抗生素等方面都将产生深远而持久的积极影响。
输液并非最佳治疗方式,它很可能会引起过敏反应、局部刺激、溶血反应、水电解质紊乱、容量负荷等多种不良反应。《2014年国家药品不良反应监测年度报告》统计显示,注射剂不良反应率高达60.9%,提示静脉注射安全风险较高。
取消成人门诊输液,遇到真正需要输液治疗的患者怎么办?对此,我院已经做了充分的调研和应对。医院要求,急诊患者到急诊科就诊,重症患者收住院治疗,对于平诊患者,接诊医师根据病情提出诊疗方案,对确需进行输液治疗的,可为患者开具处方,并建议患者到基层医院或社区卫生服务中心进行治疗,同时提供医院周边社区卫生服务中心的具体地址及联系方式。