健康科普

191、脊柱肿瘤如何治疗?

时间:2009-11-19

治疗选择:(1)外科手术切除和内固定术,可加强脊柱稳定和减压,其疼痛缓解率高,但外科手术适应证相对较窄,不适合多椎体的脊椎转移癌、血管瘤、骨髓瘤,且创伤大,并发症多,晚期癌肿患者难以承受该项治疗。(2)放射治疗对脊椎的转移癌、血管瘤、骨髓瘤的疼痛缓解率可达40~80%,但在2周后才能显示效果,其不足是出现脊柱不稳定时,不能有效地改善神经功能和脊髓麻痹。(3)介入性动脉内栓塞治疗椎体肿瘤,可达到减少术中出血;单纯栓塞可使肿瘤缩小,缓解临床症状。(4)经皮椎体成形术系介入治疗方法之一,它通过经皮穿刺达椎体后,注入骨水泥既可稳定椎体止痛,又能有效地抑制肿瘤生长。显示操作简单、创伤小、见效快、疗效好、安全等优点,对有明显疼痛者,为目前的首选治疗方法。

并发症及处理:动脉内栓塞治疗的并发症主要与脊髓供血动脉的影响有关,严重者可引起瘫痪和大小便异常。

经皮椎体成形术的并发症包括:(1)发热和疼痛,是骨水泥聚合产热引起炎症反应所致,术后2~4天给予抗炎药物可有效缓解;(2脊髓、神经根压迫症状,是骨水泥漏入椎体周围所致。有报告神经根疼痛并发症发生率为1%~4%,多数均可经肋间神经阻滞治疗,仅少数需行神经根手术减压;(3)肺栓塞和过敏等,迄今未见文献报道,但有发生的危险。

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