健康科普

179、妇科囊肿如何治疗?

时间:2009-11-19

治疗选择:以往用开刀方法进行外科引流和病灶切除,虽然可完全清除病变、避免复发,但是创伤大,恢复慢,并发症多。用介入的方法行囊肿穿刺抽吸及硬化治疗具有创伤小、可在局麻下操作、并发症少和无需住院等优点。

介入治疗为在 X线透视、B超和CT引导下用细针经阴道、臀部和下腹部穿刺囊肿,抽少量液体以观察其性状并送化验检查。抽出大部液体或引流后,注入10~20ml无水乙醇、5~10ml鱼肝油酸钠或8~16m平阳霉素等硬化剂使可分泌囊液的内皮细胞和组织破坏,最终使囊肿萎缩并难以复发。较小的囊肿可以一次抽尽,较大的囊肿可以放置引流管引流。技术成功率为95~100%。恶性囊肿者可在囊内注入其它化疗药物。

大组随访发现,单纯抽吸可使46%的单纯囊肿消失或持续小于2cm,绝经前、后妇女的复发率分别为48%和80%。抽吸加硬化治疗可明显提高疗效和减少复发率。巧克力囊肿和恶性囊肿的疗效相对较低。

并发症及处理:使用细针穿刺抽吸的并发症在1%以下,包括盆腔不适,穿刺部位肿胀、疼痛。采用引流术时因创伤稍大,并发症发生率约3%,主要有感染、引流管滑脱等。无水乙醇漏入盆腔时可产生较为剧烈的疼痛。

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