健康科普

145、怎样治疗消化道出血?

时间:2009-11-19

消化道出血首先应明确病因,治疗以内科保守治疗和外科手术治疗为主。介入治疗适应于:(1)各种原因的消化道出血经内科保守治疗无效者(2)急性消化道大出血,部位不明、原因不详、无法进行手术治疗者;(3)病情危重而属手术禁忌证者。消化道出血介入治疗包括经导管动脉栓塞治疗。根据血管造影表现确定出血部位和靶血管后,将导管超选择送入出血靶血管,即可经导管推注血管加压素或行动脉栓塞治疗,一般导管头端越接近出血点越好。食道静脉曲张破裂出血治疗参见门脉高压症,

常见并发症:

(1)内脏缺血反应:最常见的反应是腹痛、腹泻。轻微反应者,常在30分钟内缓解,不需处理;若腹痛持续30分钟以上并进行性加剧时,应考虑有肠缺血的可能,立即行血管造影检查,以明确血管收缩的程度、有无血栓形成等,此时可采取减少灌注剂量或停止灌注治疗,必要时可经导管给予1%普鲁卡因液50~100ml。(2)抗利尿反应:尿潴留、脑水肿、电解质紊乱等。可给予利尿剂和补充电解质治疗,使其恢复平衡。 (3)心血管反应:心律失常、心肌梗死、高血压、急性充血性心力衰竭等。一旦出现此类并发症应立即停止灌注治疗,并积极给予对症处理。(4)穿刺部位血肿形成、内膜损伤等:与一般性血管造影检查的并发症处理相同。

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