健康科普

135、如何诊断原发性肝癌?

时间:2009-11-19

原发性肝癌简称肝癌,居恶性肿瘤死亡的第2位。肝癌病程短,进展快,自然生存期3~6个月。

肝癌的主要病因为:乙型肝炎病毒感染、黄曲霉毒素、饮水污染等。有研究表明我国原发性肝癌病人有乙型肝炎病毒感染证据者达90%。而由乙型肝炎病毒感染导致的肝硬化中,10%的病人将会发生肝癌。

肝癌的临床表现:早期多有上腹胀痛或肝区不适、疼痛。或有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等消化不良症状。晚期病人可出现消瘦、发热、消化道出血、肝脾肿大、黄疸、腹水及肝癌转移引起的淋巴结、肺、骨、胸腔、脑等相应部位的临床症状,严重者肝、肾功能衰竭死亡。肝癌的自发性破裂表现为腹痛、失血性休克,可致死亡。

肝癌的诊断主要依靠影像学和实验室检查,诊断依据为:(1)临床诊断:有典型的临床表现,查体有肝区包块。甲胎蛋白(AFP)>400ng/ml,持续4周以上,并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移肝癌者。(2)影像学检查有明确肝内实质性占位病变,能排除肝血管瘤和转移性肝癌,并具有下列条件之一者应考虑为肝癌:AFP>200 ng/ml;典型的原发性肝癌影像学表现;无黄疸而碱性磷酸酶(ALP)或r-谷氨酰转肽酶(r-GT)明显增高;远处有明确的转移病灶或有血性腹水,或在腹水中找到癌细胞;明确的乙型肝炎标志阳性的肝硬化。但AFP不升高者也不能除外肝癌。

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