健康科普

136、目前肝癌的治疗的方法有哪些?

时间:2009-11-19

目前肝癌的治疗主要有以手术治疗和非手术治疗。手术主要是针对早期肝癌,早期肝癌的概念,过去是说指肿瘤在5公分以下,现在通常是指肿瘤在3公分以下的患者,这部分患者治疗效果非常好。对于那些不能手术切除的肿瘤晚期患者,或者肿瘤早期,但是合并严重肝硬化、体质较差的患者,不能够承受外科手术,就可以用其他非手术治疗的方法。非手术治疗的方法当中,微创介入治疗的手段目前来讲应该是比较成熟的。除了介入治疗方法以外,还有放射治疗,以及全身化疗等等姑息治疗。很多肝癌血供丰富,做介入治疗最为适合。介入治疗的适应症首先是肿瘤血供丰富。胆管细胞癌由于特殊的生物学行为,血供不是很丰富,同时胆管细胞癌对化疗和放疗都不是很敏感,做介入治疗,导管灌注栓塞治疗的效果很有限的,但是对于合并阻塞性黄疸的患者可行胆道引流管或支架置入有效消退黄疸。

另外对于乏血供、多支血供栓塞不完全及多次反复行肝动脉化疗栓塞肝功能受损的患者,可在肝动脉化疗栓塞术的基础上,联合射频消融、氩氦刀、化学消融。粒子植入等,进一步提高疗效,保护肝功能。

严重并发症少见,包括:

严重栓塞后综合征:严重栓塞后综合征是指栓塞后7日或更长时间仍有恶心、呕吐、高热或需镇痛的严重腹痛。其原因可能与胆囊动脉栓塞、胰十二指肠动脉栓塞等异位栓塞和栓塞后肿瘤坏死有关。处理主要以保守治疗为主。

肝功能损伤:主要是指经导管灌注和栓塞后,出现的肝功能减退,大多数患者可于2周内自行恢复。少数较重,须进行保肝治疗。

肿瘤破裂出血:部分原因系肿瘤晚期自发破裂,部分为化疗栓塞后肿瘤细胞坏死、水肿而胀裂。多为自限性,可经保守治疗止血治疗,极少数出血量大的需急诊栓塞或手术治疗。

消化道出血:常见出血原因为食管静脉曲张和良性溃疡出血,处理主要为对症治疗。

异位栓塞:表现为胆囊壁增厚、胆囊炎甚至胆囊坏死、部分性脾梗死、肺栓塞。处理以对症治疗为主。

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