内科治疗主要是降压治疗，很多患者药物降压效果不理想。外科治疗，可选择作患肾切除术及自体肾移植等。近年来，经皮肾动脉腔内血管成形术因其创伤小，效果明确，技术已经成熟，被认为是外科肾动脉重建术的替代疗法而成为首选。（图21）长期高血压易有心、脑、肾并发症，肾脏长期缺血还会导致肾功能 不全、肾衰竭，所以对近期肾功能减退、血肌酐升高的患者，更应积极治疗。方法是经股动脉穿刺将球囊导管送入肾动脉狭窄处后扩张，或置入支架，使肾动脉管腔与血流恢复正常。该治疗对多数患者降压效果显著，部分患者也能改善肾功能。肾动脉球囊扩张与肾动脉支架术的技术成功率达到90~100％。70~80％以上的患者术后血压有不同程度的下降。肾功能改善的研究报道差异较大，从30~70％不等。研究发现支架对肾动脉的成形比单纯球囊扩张效果更好更持久，但费用比较高。病因不同时疗效也有所差别，肌纤维发育不良效果最佳，动脉粥样硬化次之，大动脉炎最差
并发症发生率约为1~5％，除一般血管造影的并发症如穿刺部位出血或血肿外，还有因球囊扩张或支架置入所致并发症，如局部动脉夹层；急性肾动脉血栓形成；动脉粥样硬化斑块脱落导致肾梗塞；肾动脉破裂、出血；支架移位；再狭窄等。并发症多数为轻度，可经保守治疗治愈，如急性肾动脉血栓时可以通过导管溶栓；使用肾动脉远端保护伞可防止肾梗塞的发生；局部夹层可以通过放置支架解决。严重并发症如肾动脉破裂较少见，需行外科手术治疗。远期的并发症主要为再狭窄，其中肌纤维发育不良最少见，动脉硬化5年再狭窄发生率约10~20％，大动脉炎的再狭窄发生率较高，5年可达30~50％。对再狭窄患者可以再通过球囊扩张解决。
