健康科普

128、肺癌如何治疗?

时间:2009-11-19

治疗首选手术,对不能手术者,可以作药物治疗或放射治疗。对失去手术切除机会、有手术禁忌证或拒绝手术者、手术后复发或肺内转移时,可行支气管动脉化疗灌注和栓塞术(BAI/BAE)治疗,近期疗效较好,半数以上病例的瘤灶可消失或明显缩小。(图23)此外,为提高疗效、降低复发率,行外科手术治疗患者之术前和术后应辅以BAI/BAE。周围型肺癌和肺内转移病例,如同时辅以肺动脉化疗灌注或/和CT导引下经皮经胸穿刺肿块药物(硬化剂或化疗药物)注射治疗,更可提高疗效。中央型肺癌所致气道狭窄引起的呼吸困难,可行内支架置入术治疗,症状可即时缓解。

并发症及处理: 1.最严重且有时难以预防的并发症是脊髓损伤,多在术中或术后数小时内出现感觉、运动功能降低或缺失以及尿潴留等。其发生原因是与支气管动脉的个体解剖特异性有关。术前行支气管动脉选择性造影,仔细识别肋间动脉和脊髓动脉,尽量采用微导管超选插管注药以及应用非离子低浓度造影剂等,可减少此并发症的发生。2. 经皮经胸穿刺活检和肿块药物注射术中最常见的并发症是:气胸(14%~57%)、咯血(7%)等。3. 气道内支架置入术的并发症,包括内支架脱出或移位、气道壁穿通或术后疼痛、肉芽组织或肿瘤组织腔内生长所致再狭窄等)

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