门诊患者屈先生拿着自己的化验单在检验科窗口疑惑的问：大夫，我没有糖尿病，我的血糖结果也正常，尿常规尿糖结果是4+，是不是给我化验错了啊？面对病人的疑问，检验人员对检验前、检验中、检验后各环节进行了核查，复核标本，尿常规尿糖结果确实是4+，那么患者尿糖结果为什么这么高呢？仅凭尿糖结果，能说明患者就是糖尿病吗？
尿糖来源于血糖，正常情况下，血液中葡萄糖在肾脏通过肾小球的滤过后，又经过肾小管重吸收入血，一般情况下，尿中葡萄糖含量很少，检测结果是阴性的。以下情况可以导致尿糖阳性：
1.血糖高，尿糖阳性
糖尿病、甲亢、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤及严重的肝脏疾病等，血糖浓度超过肾糖阈（正常情况下，肾糖阈在8.9-10mmol/L）时，血糖高尿糖也高。
2.血糖正常，尿糖阳性
肾性糖尿，见于慢性肾炎、肾病综合征、家族性糖尿、范可尼综合征及某些重金属中毒等；妊娠期妇女和某些儿童的肾糖阈降低或者某些药物的影响，可以出现血糖正常，尿糖阳性。
3.滋养性糖尿
进食大量糖类后出现暂时性的糖尿；颅脑外伤、心肌梗塞等心脑血管意外时出现一过性糖尿。
通过和患者沟通，得知患者一月前开始按医嘱服用格列净类药物，而此类药物就是通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，降低葡萄糖肾糖阈，从而促进尿糖的排出，以达到降低血糖的目的。所以服用此类药物的患者，血糖可以正常，但尿糖是阳性。
尿糖阳性就是糖尿病吗？当然不是，造成尿糖阳性的原因很多，糖尿病只是其中之一，糖尿病的诊断还是得以血糖浓度和临床症状为标准，有血糖增高的情况建议到内分泌门诊进一步检查。（检验科 李泮）
