身边很多女性朋友都咨询过有关HPV疫苗的问题。“HPV疫苗是否有必要接种呢？”、“2价和9价有什么区别？”、“超过26岁接种是不是就没有效果了呢？”相信很多人都有类似的疑问，关于HPV疫苗那些事，我们一次说个明白。
HPV是Human papillomavirus的缩写，人乳头瘤状病毒，可以通过性传播，密切接触，母婴传播，间接接触等方式传播，引起女性和男性肛门生殖器疾病，口咽疾病等。已发现的HPV亚型近200种，高危型HPV有14种（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68），其中HPV16型与18型为极高危，有可能会导致HPV相关癌症的发生，例如宫颈癌，阴道癌等。低危型通常不致病或引起生殖器，肛门，口腔，咽喉周围的疣。HPV感染很常见，大多数HPV感染不会导致癌症，当高危HPV持续感导致细胞癌变，可能会发生癌症。
现有的HPV疫苗都是基于HPV病毒样颗粒为抗原的疫苗，由于不含病毒DNA，所以不具有感染性和致癌性，已经上市的HPV疫苗均有良好的安全性和有效性。
HPV疫苗仅用于预防用途，不适用于治疗已经发生的HPV相关病变，也不能防止病变的进展。HPV疫苗的“价”指的是能够预防的HPV亚型种类。现有HPV疫苗的种类有2价、4价、9价。下表分别是不同类型疫苗可以预防的HPV亚型。
美国CDC与美国免疫接种实践委员会推荐对所有年龄范围内的女性与男性进行常规HPV疫苗接种，推荐在11-12岁接种，可以9岁时开始接种，13-26岁时补接种，最好在首次发生性行为前完成接种。
目前国内一般只针对女性进行HPV疫苗接种。2价疫苗适合于9-45周岁的女性，推荐于0、1、6月分别接种1剂次，共接种3剂。4价疫苗适合年龄是20-45岁，于0、2、6月分别接种1剂次。9价疫苗适合年龄范围是16-26周岁，按0、2、6的免疫程序接种3剂。
需要注意的是，接种任何疫苗都有可能会发生不良反应，接种疫苗后至少留观30分钟。既往有严重疫苗接种过敏史患者在接种前要先咨询专业医生，不推荐已经接种2价或者4价的人群重复接种9价疫苗。虽然目前的研究无法评估HPV疫苗接种对妊娠和哺乳的影响，但是不推荐妊娠期、哺乳期女性接种HPV疫苗。如果在接种HPV疫苗期间怀孕，应将下一剂HPV疫苗接种时间推迟至妊娠结束后。虽然接种HPV疫苗无法有效清除已经存在的HPV感染、生殖器疣或上皮内瘤变，只要在推荐接种的年龄范围内，仍推荐接种HPV疫苗以预防其他HPV亚型感染的可能。
无论是否接种HPV疫苗，均推荐21岁及以上女性（无论有无性生活的）接受常规宫颈癌筛查。这是因为即使是9价的HPV疫苗也只能覆盖90%的宫颈癌致病HPV亚型，且疫苗的保护性随接种时间的不同存在差异。从经济以及减少侵入性操作的角度，宫颈癌筛查可以遵循“HPV、TCT→阴道镜检查→组织学活检”的三阶梯原则，可以根据前一阶段的筛查结果判断是否需要后续的检查。（检验科 刘艳红）
