健康科普

肺磨玻璃结节,您真的了解吗?

时间:2024-05-10

肺癌在中国的发病率和死亡率居高不下,每年体检报告常常发现肺结节的患者。虽然指南推荐的肺结节筛查高危人群在45岁以后,但是依然有很多年轻人群被查出肺部磨玻璃结节。

磨玻璃结节是一个医学影像学的名词,主要是指结节的在CT上表现出的信号强度或者密度,纯磨玻璃结节属于亚实性结节的一种。

筛查出磨玻璃结节就一定是肺肿瘤吗?其实还需要与肺部感染中的病毒、结核、真菌以及细菌四大类病原学相鉴别。因为呼吸道病毒、结核、真菌以及细菌也会引起肺内磨玻璃样改变,这也印证了磨玻璃结节是影像学的诊断。所以当体检报告发现了肺结节也不要惊慌。第一是鉴别诊断(病毒、结核、真菌以及细菌等主要病原学)。第二如果排除了肺部感染后确定是高风险磨玻璃结节,大部分肺磨玻璃结节属于临床早期,但需要及时就诊。

2015年全国肿瘤统计数据显示,肺癌的年龄别发病率及死亡率在45岁之后显著升高,这涉及到肺癌的危险因素:吸烟、二手烟、环境油烟吸入史、致癌物质暴露史、个人肿瘤史以及直系亲属肺癌家族史等。

关于筛查,目前全球发布的肺癌筛查指南均推荐采用低剂量螺旋CT (low dose computed tomography, LDCT),与胸部X线比较,LDCT可显著提高肺癌的检出率并具有较高的灵敏度和特异性。建议肺癌筛查的间隔时间为1年,不推荐间隔时间>2年的筛查模式。

处理方法:(1)如果检出的非实性结节平均长径<8mm,或实性结节或部分实性结节的实性成分平均长径<5mm,建议年度复查,即低剂量螺旋CT检查;(2)检出的非实性结节平均长径≥8mm,或实性结节或部分实性结节的实性成分平均长径≥5mm,如排除恶性结节困难,建议抗炎治疗或随访后复查CT。(3)如抗炎治疗或随访后复查CT发现结节无吸收,建议多学科会诊后决定是否进行手术治疗。(胸外科 李基伟)

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