春节的主旋律，一半是阖家团圆的热闹，一半是舌尖上的狂欢。但对于肾病患者来说，这场美食盛宴更像一场“攻防战”——既要对得起味蕾，又要守护好肾脏。毕竟，肾脏这位“排毒打工人”全年无休，过年也经不起瞎折腾。今天就来唠唠，肾病患者怎么吃，才能安心过大年。
先给大家看组数据：《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南》明确指出，慢性肾病患者需严格控制蛋白质、钠、钾、磷的摄入，不合理饮食会使肾功能恶化风险提升30%以上。春节餐桌上的酱肘子、腌腊肉、坚果盘，恰恰是这些“雷区营养素”的重灾区。所以，咱们的过年法则，核心就是“精准排雷，快乐过年”。
第一关：控钠，别让肾脏“盐”多必失
春节的菜，讲究一个“咸香入味”。红烧鱼要浇浓汁，酱牛肉要卤够味，饺子馅要多放盐才抱团。但对于肾病患者来说，高钠饮食就是“头号杀手”。
《指南》建议，肾病患者每日钠摄入量应控制在2000毫克以内，换算成食盐就是5克，大概就是一个啤酒瓶盖的量。而一份酱肘子的含盐量就能达到3克，吃俩就超标了。更隐蔽的“钠”还藏在零食里：话梅、薯片、香肠，甚至是汤圆的甜馅里，都可能加了不少盐。
教大家几个控钠小妙招：一是“清淡优先”，主动要求年夜饭多做清蒸、白煮的菜，比如清蒸鲈鱼、白灼虾，蘸料自己调，少盐多醋多蒜末；二是“警惕隐形盐”，看零食配料表，凡是成分表上“钠”含量高的，直接pass；三是“多喝水别硬扛”，如果不小心吃咸了，别憋着，适量喝水促进钠排出，但要注意，水肿、心衰的患者要遵医嘱控水。
第二关：限蛋白，选对“优质选手”不踩坑
很多人觉得，肾病患者不能吃蛋白，这是大错特错！蛋白质是身体的“维修工”，完全不吃会导致肌肉萎缩、免疫力下降，过年期间更容易感冒。关键是“选对种类，控制分量”。
《指南》推荐，肾病患者的优质蛋白质摄入应占每日蛋白质总量的50%以上，优质蛋白就是“性价比高”的蛋白，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾，它们的氨基酸组成和人体更接近，吸收好，产生的代谢废物少。而植物蛋白比如豆腐、豆浆，虽然也不错，但代谢废物相对多，肾功能不全的患者要适量吃。
具体怎么操作？比如每日蛋白质摄入量是0.6克/公斤体重，一个60公斤的患者，每天只能吃36克蛋白质，大概就是1个鸡蛋+200毫升牛奶+1两瘦肉的量。过年聚餐时，别盯着红烧肉猛吃，把好东西匀到三餐里，浅尝辄止。另外，蛋白粉、氨基酸口服液这类补品，别瞎吃，吃多了只会给肾脏添负担。
第三关：盯紧钾和磷，别让“坚果水果”成隐患
春节茶几上，永远摆着几样标配：瓜子花生开心果，橘子草莓车厘子。这些东西，健康人吃着没事，肾病患者却要小心。
肾脏是排钾排磷的主要器官，肾功能下降后，钾和磷排不出去，会导致高钾血症、高磷血症，严重时会引发心律失常、血管钙化。《中国慢性肾脏病患者血钾管理专家共识》提到，高钾血症是慢性肾病患者的常见并发症，发生率高达20%-30%，而冬季水果、坚果的钾磷含量普遍不低。
比如，100克香蕉含钾256毫克，100克开心果含磷468毫克，对于肾病患者来说，一次吃半斤香蕉，或者嗑一斤开心果，很可能就触发危险警报。
怎么办？三个字：“挑着吃，控量吃”。优先选低钾水果，比如苹果、梨，每次吃100克左右，大概就是一个中等苹果的量；坚果可以吃，但要数着颗吃，比如每天吃10颗巴旦木就够了；蔬菜可以先焯水，焯掉一部分钾再炒，安全又放心。
第四关：酒水饮料，能拒就拒别犹豫
过年的酒桌，劝酒的话比菜还多。但对于肾病患者来说，酒就是“穿肠毒药”。酒精会直接损伤肾小管，还会影响降压药、降糖药的效果，喝多了容易导致血压飙升、血糖波动，加重肾脏负担。
至于饮料，奶茶、果汁、碳酸饮料也别碰。奶茶里的植脂末、果糖会增加肾脏代谢压力；果汁含糖量高，还容易导致钾摄入超标；碳酸饮料的磷酸盐会加速血管钙化。不如泡一壶菊花茶、柠檬水，清爽又健康。
最后想说，过年的意义，不在于吃多好，而在于和家人在一起多开心。肾病患者不必因为忌口就觉得委屈，换个吃法，照样能吃出年味。比如用山药、南瓜做主食，代替一部分米饭；用蘑菇、木耳做配菜，增加膳食纤维；饭后陪家人散散步，促进消化。
希望这篇指南能帮大家守住健康防线，让肾脏和我们一起，开开心心过大年！（肾内科 王淑粉）
