从事安保行业
年富力强
一次普通的“感冒”
却因为做了一件事
引发了急性肾衰心衰
险些丢了性命
鬼门关走一遭的马先生
究竟经历了什么？
近日
马先生因受凉发生咳嗽
自行服用了一些药物
几天后
出现了胸闷
且迅速发展为呼吸困难
咳痰痰中带血
血压210/160mmHg
当地医院考虑诊断为
“冠状动脉粥样硬化性心脏病
心力衰竭、心功能Ⅱ级（NYHA分级）
高血压病3级（很高危）
电解质紊乱”
经过救治后
症状无明显改善
病情危急！
马先生被立刻转诊至
河南省人民医院
检查后发现
患者肾功能不全、低钾血症
肺部感染、胸腔积液
在CCU（心脏重症监护病房）
接受治疗期间
马先生血中醛固酮浓度
一度高达1935.9pg/ml
什么概念？这个数值
是标准值上限的10倍多！
醛固酮是一种激素，其分泌增多后的典型表现是高血压、低血钾。也就是说，马先生体内醛固酮的增高导致了血压异常升高和低血钾，引发血压的大幅度波动，继而导致或加重了心衰和肾衰。
省医CCU立刻对马先生对症治疗
一个星期后
马先生的病情得到明显改善
转出CCU至全科医学科
接受进一步治疗
马先生的病情虽然稳定了
但有个大问号
始终在医务人员心中
马先生自诉平时没有什么疾病
才30多岁
为什么一个“感冒”
差点要了他的命？
为了找出那个“幕后黑手”
全科医学科副主任医师李兵
和同事们抽丝剥茧
首先
肾活检明确了马先生
符合恶性高血压所致肾损害
但其他的所有检查
却表明他发病前
心脏和肾脏病并没有严重疾病
“那恶性的高血压从何而来？
有没有可能是先天性的遗传疾病导致的？
需不需要为患者做个基因检测？
跟食物或某些药物有没有关系？
会不会还有被忽略的细节？”
一连串的问号随之而来
李兵再次与患者沟通
详细了解了从发病前到入院期间
患者所有的行为举动
终于
有了一个让他警惕的发现
马先生说一开始咳嗽时
他曾连续多天服用过一种药
复方甘草片
这是一个相当有价值的发现，因为甘草片的主要成分甘草甜素水解后得到甘草次酸，甘草次酸与盐皮质激素受体结合可形成醛固酮样作用，而醛固酮又会引起血钾降低、血压升高及水肿诸多症状。
真相大白！
甘草片竟是“幕后黑手”
一个诊断解释了
全部的临床现象
完全符合循证医学的观点
马先生的病因找到了！
又经过一个星期治疗
马先生康复出院
无独有偶
就在马先生出院后几天
又有一名心衰、肾衰患者
在CCU治疗稳定病情后
转到了全科医学科
这名有高血压史的患者
跟马先生的发病经历
几乎如出一辙
李兵的脑海中一下就想到了
三个字——甘草片
不出意外
患者给出了肯定的答案！
发病初期自行服用了
多日的甘草片
又一次验证了
甘草片如果不当使用
会引发严重后果
李兵解释
复方甘草片是我们再熟悉不过的止咳常用药，但甘草片使用不当，会增加血压升高、低血钾、浮肿等病症的风险，对于未成年人、高血压以及心肾功能不全患者而言并不是绝对安全的药品。此外，甘草片成分中主要起镇咳作用的阿片粉有一定的成瘾性，长期连续服用可形成药物依赖，这类麻醉成分在国际上被列为受管制物质。
在我国，复方甘草片已被列入处方药。李兵提醒，身体不适，一定要按照医生的医嘱规范用药，不可盲目用药。比如一个小小的咳嗽，不用药也许能够自愈，但错误用药反而会产生严重后果。
