反复自然流产的病因十分复杂，有遗传性因素、免疫性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素、环境因素等。1.遗传性因素 染色体异常是引起反复自然流产的常见病因。在早期妊娠自然流产中，核型异常的发生率高达50%~60%。夫妇双方及流产胚胎的遗传物质检查已被列为常规检查。随着现代分子细胞学技术和遗传学的交叉发展，我们在分子水平上对反复自然流产也有了新的认识。研究发现，HLA上多个位点如HLA-DR7、HLADQB1等可能是反复自然流产的易感基因。另外血同型半胱氨酸水平与反复自然流产的关系也已明确。
2.免疫性因素 近年来生殖免疫学研究表明，反复自然流产的原因中50%-60%与免疫紊乱有关。目前常见的可检测的免疫异常包括：母体封闭抗体缺乏，血清中某些自身抗体的表达，如抗心磷脂抗体、抗核心抗体，抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、血型不合，抗精子抗体等，有可能导致反复自然流产。
3.感染性因素 女性生殖道多种病原体感染均可引起自然流产，常见的有支原体、衣原体、弓形虫、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、梅毒螺旋体、流感病毒等，另外全身性感染、高热也可促进子宫收缩引起流产。
4.内分泌性因素内分泌紊乱也是引起反复自然流产的常见原因，包括黄体功能不足、高泌乳素血症、PCOS以及糖尿病和甲状腺功能异常等一些内科疾病。
5. 解剖因素 解剖因素包括先天性子宫发育异常，如幼稚子宫、单角子宫、双角子宫、双子宫、子宫纵/横隔，宫腔粘连，子宫肌瘤，息肉，子宫内膜异位症、宫颈机能不全等。
6..环境因素
研究发现孕妇被动或主动抽烟是导致反复自然流产的原因之一。另外，电离辐射、酗酒、过度咖啡、麻醉剂、放射线等也是反复自然流产的危险因素。孕妇服用非甾体类抗炎药、抗抑郁药，孕妇本身肥胖也可能导致反复流产。
总之，反复自然流产的病因复杂，确切发病机制尚不明确。随着医学科学的快速发展，反复自然流产的病因研究也有了很大进展。然而，仍有部分反复流产无法找出病因。我们相信，随着医疗技术的进步，这些未知原因可以被我们逐步认识。（医学遗传研究所 楚艳）
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