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什么是慢性阻塞性肺疾病(COPD)?

时间:2010-03-06

什么是慢性阻塞性肺疾病(COPD)?

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(COPD):具有进行性不可逆为特征的气道阻塞性疾病,是一种破坏性的肺部疾病。COPD是英文Chronic Obstructive Pulmonary Disease的缩写,译成中文就是"慢性阻塞性肺疾病",我们常说的慢性支气管炎和肺气肿,大部分属于慢阻肺。当慢性支气管炎或(和)肺气肿患者,肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时,则诊断为COPD。它的主要特点是气道的慢性炎症以及进行性气道阻塞。临床上表现为长期反复咳嗽、咯痰和喘息,久而久之将演变成肺心病,最后还可能累及全身各系统,给个人、家庭和社会都带来许多不良影响。由于肺有较大的代偿功能,早期的慢阻肺往往比较隐匿,但其是一种可以预防、可以治疗的疾病。

国内患病率和病死率:

COPD本身是一个复杂的疾病,受遗传因素、环境因素等多个因素的共同影响。据有关资料表明,COPD患病率整体呈上升趋势,且随年龄增大而增高,男性患病率显著高于女性(占COPD患者的2/3)。

我国北部及中部地区农村102230例成年人调查结果表明15岁以上人群的COPD患病率为3%,估计全国有2500万COPD患者。我国城市人口十大死因中,呼吸疾病(主要是COPD)占13.89%,居第4位,在农村占22.04%,居第1位。全国每年因COPD死亡的人数达100万。估计至2020年,COPD疾病负担将排在世界第5位。COPD在我国居疾病负担的首位,因COPD致残人数达500万至1000万。 

危害性:

慢性阻塞性肺病(简称COPD),是一类严重危害公众健康而又经常被忽视的疾病。慢性阻塞性肺疾病逐渐削弱患者的呼吸功能,造成患者呼吸困难,而且往往逐渐加重。慢性阻塞性肺疾病早期症状并不特异,容易被忽略,而其实患者再出现这些症状之前,肺功能已经下降。在明确诊断时,肺功能已经有中、重度损害。

COPD患者主要表现为进行性的呼吸困难及肺功能下降。当“老慢支”病情逐渐加重,出现气喘、呼吸困难现象就已经发展为典型的COPD了。如治疗不规范或病情反复发作,往往在10-20年的时间里可发展成慢性肺源性心脏病,导致严重的心、肺功能障碍,甚至多个器官的功能衰竭。 

主要症状与表现:

1、慢性咳嗽:

通常为首发症状,初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰也有部分病例有各种明显气流受限但无咳嗽症状。

2、咳痰:

咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨较多。合并感染时痰量增多,并可有脓性痰。

3、气短或呼吸困难:

这是的慢阻肺的标志性症状,是使患者焦虑不安的主要原因。早期仅于劳力时出现,后逐渐加重以致日常活动甚至休息时也感气短。

4、喘息和胸闷:

不是慢阻肺的特异症状,部分患者、特别是重度患者有喘息;胸部有紧闷感通常于劳力后发生,与呼吸费力肋间肌等容性收缩有关。

5、全身性症状:

在疾病的临床过程中,特别是在较重患者,可能会发生全身性症状,如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等;合并感染时可咳血痰或咯血等症状。

肺功能测定是诊断转移慢阻肺的一个金标准。主要是测一秒钟通气率,就是深吸一口气,然后用最大的感觉速度把气体吹出来,看第一秒呼出的气体占总的呼气量的多少。慢阻肺患者,一秒钟通气率小于70%;总呼气量小于同年龄患者正常人的80%。

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