国际糖尿病联盟(IDF)最近的Ⅱ型糖尿病(T2DM)与睡眠呼吸暂停综合症(SAS)诊治专家共识要点如下:
1.2型糖尿病与睡眠呼吸暂停综合症互为高危人群,一旦确诊其中一种疾病,应筛查另一种疾病。
2.已确诊的Ⅱ型糖尿病应常规筛查睡眠呼吸暂停综合症,特别是有明显的呼吸暂停,鼾声以及日间困倦者。
3.已确诊的睡眠呼吸暂停综合症的患者,也应筛查代谢综合症,T2DM和糖耐量试验。
4.伴顽固性高血压的2型糖尿病的患者应常规筛查SAS,因为治疗SAS有助于更好的控制血压。
糖尿病病人合并SAS,由于存在胰岛素的抵抗,使患者的血糖更难控制,另外由于SAS导致机体缺氧和糖尿病双重因素共同作用,使心脑血管并发症发生率增高。及时有效地治疗SAS可以使患者的血糖更易控制,减少并发症。
1.持续气道内正压治疗:可显著改善机体对葡萄糖的调控机能,提高胰岛素的敏感性,餐后血糖明显降低。其主要原理是通过对上气道的局部施加适当的压力,防止气道塌陷,达到消除呼吸暂停和低通气,防止血氧降低对全身各系统造成损害的目的。包括:持续气道正压通气(CPAP)、自动持续气道正压通气(AotoCAPA)和双水平气道内正压通气(BiPAP),因其无创伤、副作用小且疗效显著,是治疗睡眠呼吸暂停综合症的首选方法。2.药物治疗:降糖,降脂,降压药,降低血液粘稠度,改善心脑血液循环药等。
3.建立良好的生活习惯:
①锻炼,减肥,饮食控制;
②避免烟酒和镇静安眠药;
③侧卧位睡眠。