一、《社会保险法》第三十条规定:下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
1.应当从工伤保险基金中支付的;
2.应当由第三人负担的;
3.应当由公共卫生负担的;
4.境外发生的医疗费用。
二、根据《河南省基本医疗保险诊疗项目暨医疗服务设施目录(试行)》规定:使用丙类项目发生的费用以及因使用该项目所产生的其他医药费用,基本医疗保险均不予支付。例如:肺移植、包茎、隐匿性阴茎等主要手术项目为丙类的患者的住院费用,患者住院费用均不能在医院直补。
三、体育健身、养生保健消费、健康体检的费用。
四、降低住院标准,挂床检查的费用医保不予支付。
五、国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。
六、常见医保不予支付情况如下: