血管瘤科

哇哦,病例荟萃来咯

时间:2024-08-29

病例荟萃




             基本信息:

性别:女

年龄:23岁

职业:公司职员

籍贯:海南省海口市




简要病史:

主诉:左前臂肿块7年余。

现病史:7年余前无明显诱因发现左前臂肿块,缓慢生长,肿块渐大,呈明显肿块样,局部间断性疼痛,持续数秒后可自行缓解,无功能障碍,无出血、溃烂等并发症。2018年﹣2023年间断至海南省某三甲医院,诊断为"血管瘤"。行局部注射"聚桂醇"治疗3个疗程,效果欠佳。11天前至广东省某医院心胸外科就诊,诊断为"血管畸形",行"左前臂血管畸形造影术",拟行无水乙醇药物注射治疗,但患者前期多次行药物注射治疗,残余血管瘤管腔小,多次穿刺未能进入瘤腔,造影示造影剂外渗,未行无水乙醇治疗,建议患者行外科手术治疗,现为求进一步诊治,门诊以"1.血管畸形2.左前臂静脉畸形"平诊收住入院,发病来,神志清,精神佳,饮食可,睡眠可,大小便无异常,体重自然变化。

查体:可见左前臂肿块,大小约9CMx5CM,突出正常皮肤1CM,不规则样,边界不清晰,病变无溃烂出血。质地韧,局部有轻微压痛,局部未触及搏动感、波动感。病变肢体肌力正常,未见肢体活动受限。



图片

影像可见:

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诊断:

1.血管畸形 2.左前臂静脉畸形


手术治疗:

术中发现:静脉畸形合并血栓、静脉石,位于左前臂尺侧腕屈肌、尺侧腕伸肌、尺骨骨膜,边界清晰,侵犯尺神经及尺侧动静脉,完整切除病变,松解粘连肌腱并进行功能重建。

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讨论:

静脉畸形(venous malformation,VM)旧称海绵状血管瘤,是静脉异常发育产生的静脉血管结构畸形。临床表现不一,可发生于任何部位、组织、器官,出生时即存在,大部分可以被发现,少部分在幼年或青少年时才被发现。头、颈、颌面为好发部位,四肢、躯干次之。其生长速度与身体生长基本同步,不会自行消退,发病无性别差异。静脉畸形的危害有很多:外观畸形、溃烂、感染、出血、疼痛、功能障碍、呼吸困难、凝血功能异常等严重危害身体健康。

静脉畸形的治疗方法繁多,包括:外科手术、介入、局部注射硬化、射频消融、药物治疗等等,每种方法都有相应的适应症和优缺点,应根据具体的病情选择合适的治疗方法。静脉畸形合并疼痛、功能障碍者,手术切除及功能重建为最佳方案,外科手术不仅可以根治性切除静脉畸形而且同期可以行功能重建,再配合术后科学的康复锻炼,治愈率非常高。

位于四肢肌内的静脉畸形具有隐蔽性,常以疼痛为首发症状,漏诊、误诊率较高,如得不到及时、科学、规范的治疗致残率较高。因此,如出现不明原因的疼痛,需警惕“静脉畸形”惹的祸,及时到专科进行诊治,避免因延误或不恰当治疗,导致病情加重、危害健康、影响生活质量。



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中华医学会河南省血管瘤与脉管畸形分会主任委员,郑州市血管瘤与脉管畸形分会主任委员,中国整形与美容协会血管瘤与脉管畸形分会副主任委员,河南省人民医院血管瘤科创始人,主任医师,博士,硕士研究生导师。毕业于西安交通大学,现任中华医学会河南省皮肤科医学分会副主任委员,中华医学会整形外科学分会血管瘤与脉管畸形学组委员,中国光学会激光医学分会委员。

主持血管瘤药物的研制、血管瘤外科及专业病区的筹建和成立,创立了集药物、介入和手术等一整套系统、科学、疗效确切的综合治疗方法。1998年8月于我院创立了血管瘤外科专业组,填补了我省临床医疗该专业上的空白。主持进行血管瘤基础理论研究和临床治疗、科研工作,创立了局部尿素注射、选择性动脉结扎置管尿素介入治疗,及不同方式的手术治疗等系统、科学、有效、毒副作用小的综合治疗方法,取得了良好的治疗效果,使专业得到了迅速发展,2001年经河南省卫生厅批准,主持创建血管瘤外科专业病区,成为全国各大医院中单独设立血管瘤外科专业病区的第一家,填补了我国临床医疗该专业上的空白。积极引进激光和光动力治疗血管性疾病等先进技术,补充并完善特色治疗方法。培养了一大批血管瘤外科专业医护队伍及研究生多名。发表专业论文50余篇,获河南省科学技术进步奖二等奖一项、三等奖二项,主持承担省部科技攻关课题5项。为我院血管瘤外科专业病区的成立和发展做出了突出的贡献。


门诊:周一全天、周三上午

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对于血管瘤与脉管畸形的临床诊疗积累了丰富经验,尤其擅长血管瘤、脉管畸形的整复及功能重建,参与各种重症血管瘤与脉管畸形的综合治疗千余例。

门诊:周一全天、周三上午

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主要从事血管瘤与血管畸形的诊断与治疗,擅长微创、介入以及手术切除的综合治疗。

联系电话:0371-65580791  87160337



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