梁爷爷今年65岁，平时眼睛一直很好。前几天找我咨询，说有时候看电视看累了，会忽然觉得眼前有如同蚊子般的小黑影飞来飞去，用手去赶，怎么也赶不走。休息一会儿后，睁眼看这些小黑影还在眼前飘动。他就纳闷了，这是怎么回事呢？眼科眼底病专家说，这叫“飞蚊症”。
那飞蚊症到底是什么呢？
有些患者眼前会出现黑点或黑斑，并且会随着眼球的转动而移动，好像飞蚊一般，其形状有圆形、椭圆形、点状、线状等。当病人在看蓝色天空、白色墙壁等较为亮丽的背景时，更容易发现它的存在，这就是常说的“飞蚊症”。
飞蚊症一般是由于玻璃体代谢不完全引起的，是一种自然老化现象。玻璃体正常状态下为透明的凝胶体，主要是由纤细的胶原结构和亲水的透明质酸和很少的玻璃体细胞组成，本身无血管及神经组织，容积约为4.5ml，是眼内容积最大的组织。随着年纪增长，玻璃体会液化，产生一些混浊物。因而，飞蚊症正式的名称是“玻璃体混浊”。
飞蚊症发生的原因是什么呢？
飞蚊症发生的原因比较复杂，大体上可分为三类：
1.生理性原因：生理性飞蚊症问题不大，个别黑影比较固定，如果不影响视力，无须特殊处理。但要注意放松心情，劳逸结合，每天保证有充足的睡眠。
2.退化性原因：多发生在40岁以上的中老年人，是一种自然老化现象。随着年龄增长，玻璃体会“液化”（液化是指凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩，水与胶原分离），出现液化空间，随着眼球的转动而摇晃，使视网膜受到牵拉而形成眼前的黑影，一般不会影响视力。
3.病理性原因：引起病理性飞蚊症的疾病有许多种，比较常见的有以下几种：
①玻璃体出血：糖尿病、高血压和外伤等，都可能引起眼底出血。玻璃体出血量少时患者眼前飘动红色烟雾，眼底检查可以看到视盘或部分视网膜；出血量大时患者视物发黑，整个眼底不能窥视。
②视网膜裂孔和视网膜脱离：由于玻璃体后脱离以及其他原因，视网膜上可以出现裂孔，使液化的玻璃体渗入裂孔，从而导致视网膜脱离。视网膜脱离的初期症状就是眼前有漂浮物、闪光感和幕样黑影遮挡，必须要尽早发现和治疗，如延误治疗会导致失明。
③炎症: 葡萄膜炎常见，葡萄膜中一旦有细菌或病毒进入，眼内就会因变态反应发生炎症。这时，白细胞和渗出物将会从血管进入到玻璃体内，产生飞蚊症的症状。
④其他疾病： 如高度近视眼、白内障术后患者，也会出现飞蚊症症状。
得了飞蚊症该如何治疗呢？
关于飞蚊症的治疗可分以下几种情况：
01
无眼底病变者可观察病情，适当使用一些促进玻璃体混浊吸收的药物；伴有眼底病变者根据不同病情给予相应治疗。
02
如是玻璃体出血：出血量少时，不需特殊处理，可等待其自行吸收；大量出血时，若吸收困难，未合并视网膜脱离和纤维血管膜时可等候2～3个月，如玻璃体积血仍不吸收时可行玻璃体切割术，合并视网膜脱离或牵拉性视网膜脱离时，应及时进行玻璃体切割术；怀疑存在视网膜裂孔时，可令患者卧床休息，待血下沉后及时给予激光封闭裂孔。
03
如是葡萄膜炎：如果不及时就诊，会引发白内障、青光眼等并发症，最终导致失明，并且是不可逆的，应及时到正规医院就诊。
04
对于最常见的视网膜裂孔患者，视网膜激光光凝是有效的治疗方法。通过激光产生的光凝固效应，使视网膜和脉络膜产生组织粘连，形成“堤坝”，防止视网膜脱离发生。
如何预防飞蚊症呢？眼科专家提醒大家：
1.平时注意休息，不要过度用眼睛，避免形成近视。切忌“目不转睛”，经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间，避免泪液蒸发。
2.保持良好的生活习惯，按时作息，睡眠充足，尽量不熬夜。
3.经常运动，改善眼睛的血液循环。适当运动不仅对全身健康有益，对眼睛来说也不可缺少的。平时做一做眼睛保健操，有利于眼部的血液循环。运动时要避免剧烈撞击，防止眼外伤。
4.合理营养，饮食宜清淡，少食辛辣刺激性食物。眼疾患者可以适当多吃一些动物肝脏、蛋类、豆类、鱼类、蘑菇、新鲜蔬菜等。针对不同病因积极治疗原发病，糖尿病患者坚持糖尿病饮食，高血压患者坚持低脂低盐饮食。
需要注意的是，如果是首次出现飞蚊症状，或者症状比较严重，应立即到医院请眼科专家检查，以便明确诊断，排除视网膜脱离、玻璃体出血等疾病。
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