在生殖的战争中，一颗精子在卵子争夺战中获得胜利形成受精卵，只是刚通过了海选，只有通过后续的重重考验才能促成一个生命的诞生。人类生殖繁衍本身是个优胜劣汰的过程，大批质量不过关的精子、卵子、甚至胚胎在受孕的过程中会被淘汰出局。所以，胎停流产的问题在人群中其实很常见，但是却给人们造成极大的困扰。 什么是流产，有很多很多的名词能把人搞得晕头转向，今天我们就来梳理一下关于流产的相关名称。
1 生化妊娠
所谓生化妊娠，就是在怀孕的极早期流产就发生了。很多女性可能自己都不知道，没有什么特殊表现，就像正常来一次月经一样，最多月经量稍多或者推迟几天。如果做检查，血hCG会升高，但是超声检查看不到宫内有孕囊。根据目前资料统计显示，在整个女性人群中，临床妊娠总的流产率大约为11%—13%，最高达15%左右，如果计算生化妊娠的话，总的胚胎丢失率要高达60-70%，在所有受孕的胚胎中，大约只有三分之一左右能够转化为存活的新生儿。
2 自然流产
流产的定义是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而发生的妊娠失败。早期自然流产特指发生12周以内的非计划妊娠终止，而大多数的流产发生在12周之内。在流产的分类中又分为：先兆流产，难免流产，不全流产，完全流产，感染性流产，稽留流产等。这些名词已经用了上百年的历史了，判断的依据主要是临床表现，主要是阴道流血和腹痛，必要时采用相关的辅助检查进行判断。对于不同的流产有不同的处理方法，并不建议随意检查hCG和黄体酮来监测早孕和指导用药，也不建议随意用黄体酮保胎。具体的处理方法我们后续会有讲解。
3 胚胎停育
随着临床检验水平的提高和超声技术的发展，使得我们可以在停经的早期就发现有些胚胎实际上已经停止发育或者死亡，但是临床上没有腹痛或阴道流血等任何症状或体征，这种情况无法诊断为任何一种类型的自然流产。因此，越来越多的人开始接受胚胎停育（胎停）这个名词。其临床处理方案是多是采用药物或手术的方式将胚胎从宫腔中清除。
4 复发性流产
复发性流产是指连续2次及2次以上的自然流产（既往多指3次及3次以上的自然流产）。其发生率在生育妇女中占1%—5%，严重的影响到女性的生殖和社会心理健康。根研究数据统计，有1次自然流产史的女性，再次妊娠的流产率约为13%—17%，基本与正常人群的流产率相近；有2次自然流产史的女性，再次流产的复发率约为第1次妊娠时的3倍；3次自然流产后，再发流产的风险高达80%。（不同来源的资料数据可能会有所不同）。引起复发性流产的病因很多，如果发生的这种情况一定要找有经验的专科医生就诊，这不是简单的保胎就能解决的问题。
怀孕本身就是一个尝试的过程，尝试就要面对胚胎错误和胚胎丢失，发生了错误还要继续尝试，只有尝试才有成功的可能。所以广大备孕的女性们，要有面对自然流产的心理准备，一旦发生了流产关键是要有平常心和耐心，还需要专科医生的专业建议，切勿听信坊间不靠谱的传言，走入流产的误区。
作者介绍
河南省生殖医院 徐嘉宁
硕士，住院医师，2014年毕业于北京大学医学部，擅长各种不孕症的诊治，试管婴儿及人工授精辅助生殖技术的应用，生殖内分泌疾病的诊治，具有扎实的不孕症理论基础及一定的诊疗经验。
