为什么要提倡单囊胚移植？

近年来，由于助孕技术的发展，越来越多的不孕家庭选择在生殖中心医生的帮助下通过试管婴儿技术实现孕育梦想。在中国特色的独生子女政策时代中，很多人希望通过一次怀多胎来实现多几个孩子的梦想。但是在二孩政策开放以后，对于求子心切的病友来说，一次移植一枚还是两枚胚胎或者囊胚，就有了更多的选择和思考。

01 是移植第三天胚胎还是囊胚？

从胚胎发育的质量来说。囊胚是受精卵发育到第5天的状态，相对于发育到第3天的胚胎，囊胚出现染色问题（即畸形）的几率要比胚胎低。有潜在染色体问题的第3天的胚胎并不能发育到囊胚阶段，这也是为什么并不是所有的胚胎都能发育成囊胚的原因。这部分有潜在染色体问题的胚胎，即便是成功着床，也有较高胎停育的风险。虽然在夫妻双方染色体都正常的情况下胚胎染色体出现问题的几率比较小，但是一旦发生问题，对于整个家庭来说即是灾难性的打击。同时数据显示，移植第5天囊胚的活产率要比与第3天的胚胎高38%。但是，这也并不意味着所有囊胚都不存在染色体异常的风险。对于有染色体异常的高危的患者，我们建议在移植前进行胚胎植入前筛查（PGS）。

02 移植两个囊胚是否比移植一个囊胚成功率高？

就目前的数据来看，移植一个囊胚和两个囊胚对于妊娠率是没有明显的影响。同时，如果移植的两个囊胚中有一个状态欠佳的，这个状态欠佳的囊胚还会在一定程度上影响另外一个好的囊胚的着床。当然，在我们为患者选择囊胚的时候，我们会首先选择状态最好的进行移植。 

03 单胎好还是双胎好？

许多家庭倾向于双胞胎，认为双胞胎既省钱，又省时间。但是通过调查研究发现，事实并不是如此。相对于单胎的家庭在而言，双胞胎家庭在教育，医疗，日常，娱乐上的花费要比单胞胎的家庭高4倍，而三胞胎则要高10倍。更重要的是，双胎妊娠时孕妇全身各个系统的负担明显加重，各种并发症发生率较单胎妊娠明显升高，且起病更早、病情更重。妊娠期心脏病、羊水栓塞、妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病和产后出血的发生率均明显增高。在妊娠中晚期，随着子宫的增大、子宫内高而不对称的压力使畸形的子宫难以承受，常引起晚期流产和早产，是单胎妊娠的7-10倍。胎膜早破比单胎的风险高3-5倍，同时还增加感染、羊水过少、脐带脱垂、子宫收缩乏力等并发症的发生。孕产妇的孕期、产前及产后的住院时间和费用均随之增加，剖宫产率也明显升高。

对于孩子来说：双胎是宝宝的噩梦。胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形、早产、脐带异常、胎头交锁及胎头碰撞、双胎输血综合征、脑瘫等等。多胎妊娠围生儿死亡率高达10％～12％，是单胎妊娠的10倍。新生儿的认知发育障碍、儿童期住院率和外科手术率也明显高于单胎新生儿。双胎婴儿有48％入住新生儿监护室的可能性，相关的治疗费用均明显增加。