生殖医学科

取卵后出现腹胀、腹水及卵巢过度刺激综合征OHSS的护理

时间:2015-04-27

 

在辅助生育技术中, 超促排卵是采用药物的方法可控制诱发卵泡发育与卵的成熟。卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生育技术中超促排卵常见的并发症, 其发生率约 20%。严重影响病人的身心健康。OHSS是超促排卵治疗的严重并发症, 发生时间多在取卵后 3~6天。

主要表现为超排卵后腹胀、胃肠不适、恶心、呕吐,严重者表现为腹水、胸水、尿少;典型体征:腹围增加,体重增加迅速,每日尿量少于400ml。

一般轻度的OHSS患者无需住院治疗,2周后症状会自行消失,可在家自我护理:
1.卧床休息,适度活动,因OHSS患者血液凝稠度高,适度活动可以预防血栓形成。
2.每日观察自己的尿量,保持每日尿量1000-2000ml,尽量多吃利尿食物如冬瓜、西瓜、薏米、红豆、番茄等,多吃维生素电解质丰富食物如葡萄汁,香蕉、柚子等。
3.每日观察晨起测量腹围、体重,如增长迅速及时到院就诊。
4.饮食方面:少量多餐 (6~8次/d) , 忌生冷食物,进流质或半流质饮食, 以使病人的胃肠能够容纳而不过饱或不加重胃肠负担为限。同时, 保持周围环境清洁, 避免恶性刺激, 增加食欲。高蛋白、低盐饮食:如鸡蛋、鱼、肉等,避免胀气食物:如豆制品,奶类及甜食。
5.情志方面:很多患者因不了解相关疾病知识,害怕OHSS会影响受孕,影响胎儿发育,过度紧张焦虑,反而加重OHSS症状,女方因放松心情,正确认识疾病。

OHSS有两种表现形式,即早发型和迟发型。早发型出现在HCG注射后3~7天,与卵巢对激素刺激超强反应有关;迟发型出现在HCG注射后12~17天,与妊娠后内源性HCG增高有关。

临床表现:
(1)症状:典型症状为不同程度的腹胀,恶心、呕吐、腹泻,进一步发展为嗜睡、畏食、咳嗽、呼吸困难及尿量减少。极少数患者出现血栓栓塞的情况,如伴随有下肢深静脉血栓形成者出现下肢肿胀,疼痛。如伴脑栓塞者出现言语不清,肢体乏力。
(2)体征:由于饮食睡眠欠佳患者多表现为痛苦表情,面色苍白,四肢无力。腹部膨隆,触诊腹部表皮张力大,移动性浊音(+)。腹围及体重快速增加。严重者可出现呼吸窘迫综合征、伴有血栓形成倾向的高凝状态,血管栓塞及多脏器衰竭。
(3)辅助检查:血液浓缩状态:红细胞压积升高、白细胞增加;电解质紊乱:低钠高钾血症;可伴有肝酶增高,尿素氮、肌酐增高。腹部B超下双侧卵巢明显增大,伴或不伴腹水增多。胸部B超胸腔积液及心包积液。

若患者出现以上的临床症状,应及时就诊,在医生的指导下进行相关检查和治疗,以免病情继续加重。患者应适当进食,能进食者予高蛋白饮食。需行黄体支持的患者禁用HCG,应给予采用其他的黄体支持方法如肌肉注射黄体酮或口服地屈孕酮片。禁止剧烈运动以防卵巢蒂扭转。

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