多省市“单独二胎”启动，河南省人民医院生殖医学中心求医者骤增，该中心张翠莲主任提醒女性朋友——女性年龄是受孕成功的关键。
“张主任，看看我还能生不？”“张主任，您一定得好好给我治治呀，我一定得怀上呀，不然，这日子就没法过了。”今年以来，河南省人民医院生殖医学中心张翠莲主任突然发现，咨询、求治不孕症的人比以往明显增多，诊室前的走廊里常常像赶大集一样，拥满了患者，其中有许多竟然是来自浙江、江西、安徽甚至北京、天津等外地的。这是怎么回事呢？
生育政策放宽，想生孩儿的多了
“生育政策放宽，想生孩儿的多了。”2月24日，在采访省人民医院生殖医学中心张主任时，一位从浙江慕名来此的患者告诉记者。 这里所说的生育政策，是指随着全国“单独二胎”的呼声日涨，2013年12月28日，全国人大常委会同意实施，但并非全国一刀切，而是由各省市区自定启动时间。到目前，浙江、江西、安徽、天津、北京已启动。目前，我省还没启动“单独二胎”。但据媒体报道，省计生委已起草调研“河南省人口与计划生育条例(修订)”，最快有望于今年通过省人大审议。这样，也使得很多单独夫妻纷纷前来咨询，看自己的身体状况是否有希望再生，等政策一出台就生育。
然而，想生就能生么？
想怀怀不上，先检讨生活方式
“如今，怀孕难的问题越来越突出。”张翠莲主任忧心忡忡地说。世界卫生组织统计显示，中国育龄人群中不孕不育症的发病率逐年升高，目前已达到10％～15％左右。而20多年前，我国育龄人群中不孕不育率仅为3％。在河南，大概有260多万不孕症患者，多数难治性不孕症患者可以通过试管婴儿圆梦。张翠莲主任说，不孕的原因中，女方占40%，男方30-40%，双方因素20%，不明原因的不孕占到了5-10%。其中，７成女性的不孕和５成男性的不育，都是由于后天不良习惯造成的恶果。
现在的年轻人做人流过于随意，反复人工流产引起的输卵管梗阻、子宫内膜过薄等是造成女性不孕的首要因素。子宫就好比土地，越肥沃种子越容易生根发芽。可每次人流，都是对子宫内膜、对生殖健康的一次严重伤害，不仅不易受孕，还容易流产。此外，过早及不洁性生活都易引发输卵管和盆腔炎症，从而导致不孕症。
过度熬夜、巨大的工作压力也是造成不孕不育率迅速上升的主要原因。对于女性，工作压力大可导致内分泌失调，从而引起不孕。对于男性，工作压力大干扰身体内分泌，导致精子数量下降、精子运动能力降低和精子形态异常，从而降低男性的生育能力。相比卵子，精子更脆弱，局部温度升高，如长时间开车、电焊作业等，都会引起精子少、弱甚至畸形。当然，水、空气、食品等受污染也能导致精子质量下降。
试管婴儿，并非让婴儿生长在试管里
如果正常受孕失败，可尝试“试管婴儿”。试管婴儿，并非让婴儿生长在试管里，而是“体外受精—胚胎移植”的民间叫法。1978年，世界上第一例试管婴儿诞生于英国；1988年，我国首例试管婴儿出生；而河南在1999年，迎来了第一个试管宝宝。
河南省人民医院生殖医学中心是河南省较早开展生殖技术的单位之一，开展的核心技术包括体外受精-胚胎移植（IVF-ET），卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）技术，人工授精技术，睾丸/附睾穿刺取精IVF-ET技术；同时还开展有胚胎冷冻保存技术、囊胚培养移植技术、人类未成熟卵母细胞体外培养技术等一系列衍生技术，试管婴儿成功率达国内先进水平。截止2013年4月，已有5667名试管宝宝诞生，2013年，河南省人民医院生殖医学中心试管婴儿临床妊娠率为60.1%，其中小于35岁的为66.7%，复融移植周期妊娠率64.19%。中心主任张翠莲是主任医师，教授，医学博士，硕士研究生导师。中华医学会生殖医学分会第一届中青年委员，河南省生殖医学会副主任委员，河南省中医生殖医学专业委员会副主任委员，河南省妇产科学会委员。
据张翠莲主任介绍，试管婴儿技术分以下三类：
一是常规的体外受精与胚胎移植。当女方输卵管不通、排卵障碍、子宫内膜异位症、男方少弱精子症、免疫性不孕、不明原因的不孕等导致精卵无法自然结合时，医生将卵子、精子分别取出， 在体外完成受精，再将形成的胚胎移植进子宫。
二是卵胞浆内单精子注射技术。当男性严重少、弱、畸精子症或者梗阻性无精子症时，医生对患者精液优化处理或从附睾睾丸内穿刺取精，将精子注射到卵子内，以形成受精卵。一位66岁的台湾省男子就是借助这一技术与30岁的洛阳妻子成功育得一子，成为该中心最高龄的试管婴儿父亲。
三是植入前胚胎遗传学诊断技术。当夫妇有遗传病家族史或存在染色体或基因异常情况，生殖医生将体外受精的胚胎在植入子宫前进行遗传学检测，挑选健康的胚胎进行移植，为遗传病患者提供生育健康孩子的机会。有了“试管婴儿”。技术，是否就不需考虑年龄了呢？
张翠莲主任说，生育年龄最关键！女性最佳生育年龄是23～33岁，随着年龄增长，生殖系统功能开始退化，特别是卵巢功能开始下降。试管婴儿３５岁以下成功率在６５％以上，而过了４０岁，就锐减到２５％。河南省人民医院生殖医学中心，妊娠成功的试管婴儿妈妈年龄最大的48岁。 “如果条件允许，育龄妇女一定要抓紧时间尽早生育。”对很多前来求治的人，张翠莲主任不厌其烦地这样说。她建议，如果夫妻不避孕同居一年以上没有怀孕，就应该进行检查；如果检查、保守治疗2年以上没有怀孕，就要考虑助孕治疗了。
记者探访试管婴儿诞生过程
首先，要求不孕夫妇双方做全面检查，以明确最适宜患者的助孕方式，同时通知患者备齐所需证件（夫妇双方身份证、结婚证、计划生育证明，生育二胎必须持有准生证），临床医生会根据女方病人月经周期、年龄、体重、卵巢功能等因素确定超促排治疗方案。随后，进行卵泡监测，并配合抽血检查，调整用药。选取适当的时机给予扳机，促使卵泡成熟后取卵。
近日，本报记者参观了河南省人民医院试管婴儿实验室，在经过穿戴无菌衣、帽子、口罩，更换三次拖鞋后，我们到达了胚胎实验室。
首先来到取精室，男性患者通过自慰的方式将精液收集在无菌无害的广口取精杯中，实验室人员会根据精液情况进行精液分析和优化处理。对一些特殊病人，则以睾丸/附睾穿刺的方式获得精子。
第二站来到取卵手术间，在阴道B超监控下，医生采用穿刺针穿过阴道穹窿，穿刺卵巢抽吸卵泡，整个术中，病人完全处于无痛麻醉的舒适状态下。大抵只短短几分钟，这位病人获得了十余枚卵子。我们知道，生理状态下，每个月都会有一批卵泡开始发育生长，但最终只有一个能长大成熟，非优势卵泡闭锁、凋亡。试管婴儿中采取超促排卵方案，让做试管婴儿助孕的女性通过药物作用促排卵，使每周期有多个卵泡生长成熟。
成功取卵后，为了模拟体内环境，精子和卵子会被分别放入培养箱内。培养箱温度恒定保持在37.0℃左右，湿度、二氧化碳和氧气浓度等都参照人体的相关指数进行调控。胚胎实验室医生对卵母细胞进行加精处理。胚胎实验室医生对卵母细胞进行加精处理。如果精子的活力及数量不足以使卵子自然受精，就需要医生运用单精子显微注射技术在显微镜下为其授精了。
胚胎观察、评分
在接下来的几天里，胚胎实验室工作人员会在特定的时间段对每一枚胚胎进行观察、评分，以挑选出质量最优的胚胎移入母体。
胚胎移植
胚胎移植通常在取卵后的第3天进行，移植当天，准妈妈怀着欣喜地心情仰躺在手术台上，在B超的监测下，医生用导管将挑选出来的质量高的1-2个胚胎轻轻地推送到母体子宫腔里。根据我国有关法规，35岁以上患者每周期移植胚胎最多不得超过3个，35岁以下患者移植胚胎数不能超过两个，若三胎或三胎以上，必须减胎。移植两周后，患者来院检测是否妊娠。
需要说明的是，随着辅助生殖医学的迅速发展，一对夫妇可能在一次试管婴儿周期中获得多枚可利用胚胎，移植后的剩余胚胎可以作为生育保险的一种方式，在“生育银行——－196℃的液氮罐”中进行长期保存，当这对夫妻有再次生育需求时，可以将这些胚胎进行复苏，再次移植。冷冻，让生命随时萌芽！
大河健康报记者 杨振东
