甲状腺相关抗体之“叛乱”

  大家平时感冒痊愈后，总会说自己体内有抗体了，短期内不会再感冒了，可见抗体在大家的心目中都是好东西。殊不知，能抵御外敌的抗体固然是好，但同室操戈的抗体却是十恶不赦的。世间就存在这么一类专门针对我们甲状腺的“坏抗体”，它们或影响我们甲状腺的功能，或破坏我们甲状腺的组织，导致甲状腺功能增强或减弱，分泌甲状腺激素过多或过少，影响人体各器官的代谢功能。

目前可检测到的甲状腺相关“坏抗体”主要有三种：TSH受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等。这些抗体的存在表明机体对自身甲状腺组织发起攻击，是较常见的甲亢和桥本甲状腺炎的罪魁祸首。

TRAb：在95%以上未经治疗的Graves’ 病（主要表现为甲亢）患者血清中能检测到TRAb。治疗后，TRAb滴度下降，预示治疗效果良好，反之，复发概率较高，因此该抗体可作为Graves病（GD）疗效监测、提示预后和复发预测的指标。此外，少数桥本甲状腺炎和原发性黏液性水肿的患者血清中也可检测出TRAb。

TPOAb：在桥本甲状腺炎患者血清中TPOAb阳性率为85%-100%；产后甲状腺炎的病人中，TPOAb阳性率为可达90%；GD患者血清TPOAb阳性率可达60%-70%。另外，TPOAb的持续存在，对桥本甲状腺炎和GD有提示预后的意义，即此类患者易发生甲减。

在桥本甲状腺炎的患者中，TGAb阳性率可达80%-90%，TGAb与TPOAb联合检测可使阳性率达到98%-100%。约有60%的GD患者TGAb也会增高，在治疗后，随病情好转滴度逐渐下降。某些非甲状腺疾病如慢性肝炎、类风湿、系统性红斑狼疮也可检测到TGAb呈阳性反应。

  由此可见，这三种“坏抗体”与甲状腺的健康息息相关。如果将甲状腺比作一个王国，这些甲状腺疾病便是自身抗体发起的“叛乱”，它们“任性”地挑起我们免疫系统对自身甲状腺的战争。我们对此不能坐视不理，还要利用它们对疾病进行诊断，疗效监测，预后提示和复发预测。这些甲状腺病变虽然不会危及生命，但很可能会相伴一生，所以大家在检测甲状腺激素的同时也要重视这三种甲状腺相关抗体。