十九世纪三十年代末，“³²磷先生”与“真红”经由John Lawrence医师介绍相识并一见钟情，此后二位不离不弃、相濡以沫地走过了60余年的沧桑岁月，关于她们之间发生的故事，客官且听我慢慢道来。

³²磷即³²P，³²P是P的同位素，为核反应堆生产的放射性核素，衰变时放出β射线， 组织内最大射程8mm，平均射程4mm；进入体内的³²P主要沉积在生长迅速的组织内（如造血组织、淋巴结、脾脏等，特别是骨髓和骨）,并参与DNA的合成。³²P在正常人体的有效半衰期为10天，骨髓内的有效半衰期为12天。

“真红”即真性红细胞增多症（polycythaemia，PV），是一种起源于造血干细胞的骨髓增殖性肿瘤。主要表现为红细胞异常增多且不依赖正常红细胞生成调节机制为特征的骨髓增殖性肿瘤。临床上较为少见，起病缓，病程长，多发于中老年人，发病年龄多在50-60岁，男性多于女性。常见症状和体征包括头晕、头痛、乏力、面色和掌心砖红色、眼结膜充血和肝脾肿大等，严重时可伴有多发性血栓形成和脑出血等并发症。

正常情况下，骨髓摄取P的量是其他组织的10倍左右。PV本质就是骨髓的异常增生，幼稚细胞较正常细胞分裂快，对P的摄取量更多。³²P同样被骨髓摄取，通过口服或静脉注射进入人体，³²P发出β射线，β射线产生的电离辐射破坏细胞的RNA和DNA，而且异常分裂增殖的造血细胞对电离辐射敏感性高于正常组织细胞，这样异常增生的骨髓易受到射线的抑制和破坏，使产生的血细胞减少从而达到治疗的目的。

³²P治疗PV的适应证包括诊断PV明确，而且具备以下条件之一者：（1）红细胞计数>6.0×10¹²/L；（2）血红蛋白>180g/L；（3）红细胞压积>50%；（4）血小板计数>1.0×10¹¹/L。

其禁忌证包括：（1）白细胞计数<4 .0×10⁹/L，血小板计数<1 .0×10¹¹/L；（2）脑出血急性期者；（3）合并严重肝、肾功能不全者；（4）活动性肺结核或急性感染者；（5）妊娠及哺乳期妇女。

此外，³²P除了能治疗PV外，³²P还能治疗原发性血小板增多症、慢性白血病等疾病。

国内外许多文献报道³²P治疗PV的疗效显著，国内报道症状完全缓解者为82.9%，部分缓解者为13%。一个疗程的缓解期可从数月到10年以上，平均1~2年。缓解期为6~12个月者为65%，1~9年者为25%，10年以上者为10%。减少了患者脑血管意外等并发症的发生，生活质量得到提高，寿命得以延长。

关于³²P治疗PV是否导致白血病的问题，目前尚未达成统一意见，有学者认为PV患者出现白血病与³²P治疗无关，因为PV、骨髓纤维化和白血病等同属骨髓增生性疾病，是疾病演变过程中的不同阶段，PV的后期常常自发转变为急性或慢性白血病，临床上这三种疾病可同时存在或相继出现。³²P治疗后白血病发病率增高的原因是由于经治疗后病人的并发症减少，生存期延长，从而增加了PV转化为白血病的概率。

总之，³²P治疗PV具有疗效好、缓解期长、毒性反应小、方法简便易行和可重复治疗的优点，是一种体现核医学治疗特色的临床治疗方法。