核医学科

关于冠心病的那些事

时间:2017-08-13

所谓的冠心病,其全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,指的是供应心脏的血管(冠状动脉)出现了粥样硬化,继之冠状动脉狭窄,导致心脏缺血缺氧,引起的一系列的症状。那么冠心病的诊断方法有哪些呢?

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心肌灌注显像是什么?


临床视为冠心病诊断金标准的冠脉造影和冠脉CT所关注的都是冠脉是否有狭窄(血管堵塞)而并非心肌是否缺血,但是,冠脉狭窄 ≠ 心肌缺血

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冠脉与心肌细胞的关系如同一棵大树,树干和树枝相当于冠脉,树叶相当于心肌细胞。

 

冠脉造影和冠脉CT是在看树枝,看到的是冠脉血管病变的狭窄部位、范围和程度;而心肌灌注显像是在看树叶,可以直观地了解心肌的血流分布情况、心肌细胞的功能状态。

 

我们可以先观察树叶:如果树叶茂盛,表示树干或树枝正常没有受到侵蚀。如果观察到一小簇的树叶枯萎,说明树枝发生病变,影响养分供给。

 

树叶茂盛安好,首选药物保守治疗为妥;若树叶枯萎,才需要结合冠脉CT或冠脉造影找出病变树枝,即罪犯血管,选择适合的血运重建术,如冠脉支架植入术或冠脉搭桥手术。


什么情况下建议做心肌灌注显像?


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01 具有冠心病高危因素者(如糖尿病,高血压,高脂血症等)的筛查。

02 不明原因心前区不适不能除外冠心病心肌缺血者。

03 冠脉造影(或CTA)提示冠脉轻-中度狭窄,不能确诊是否有心肌缺血者。

04 同时患有甲状腺疾病或肾功能不全不适合行冠脉造影(或CTA)者。

05 冠脉支架植入术(PCI)或冠脉搭桥手术(CABG)。手术后疗效评价及预后评估。

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其他问题


问题1核素心肌灌注显像要注射显像剂吗?

答:就像做CT要打造影剂类似,核素心肌灌注显像前需要注射核素示踪剂,但是微量,对人体副作用很小。

问题2核素心肌灌注显像有辐射吗?安全吗?

答:有辐射,但属于安全范围内。在美国,医生跟心肌显像的病人接触都是没有任何防护的。

问题3在哪个医院都能做核素心肌灌注显像吗?

答:这项检查由核医学科完成,通常三级医院都有核医学科,一般有ECT的医院就可以做这项检查。

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