1.什么是糖尿病肾病?
糖尿病肾病是由于糖代谢紊乱造成脂代谢障碍所致的肾微血管病变。其病理改变是肾小球毛细血管基底膜增厚,导致1)血管通透性增加,引起蛋白尿(很多长期糖尿病的患者会发现自己有泡沫尿),2)毛细血管狭窄,部分闭塞,肾小球滤过率减低,引起肾小球硬化、肾功能损害。
2.糖尿病肾病是如何发生发展的?
糖尿病肾病一般可以分为五期:Ⅰ期:以肾小球的高滤过为特征,GFR增高,尿微量白蛋白仍阴性;Ⅱ期:无临床表现,尿微量白蛋白呈间歇性增加,但尿蛋白量仍在正常范围;Ⅲ期:肾小球滤过率开始下降,可持续检出尿微量白蛋白
(20-200μg/min);Ⅳ期:出现临床蛋白尿,尿白蛋白测定持续阳性(尿白蛋白〉200μg/min);Ⅴ期:为肾功能不全期,表现为肾病综合征、高血压、视网膜病变及肾功能损害。
其中Ⅰ—Ⅲ期为糖尿病肾病的早期,肾脏血流动力学异常是本病在此期的重要特点,表现为高灌注状态,若不积极防治,会促进病情的进展;Ⅳ—Ⅴ期为临床期,此期尿蛋白阳性。该如何监测糖尿病肾病?肾图在这方面发挥着其独有的优势。
3.什么是肾动态显像及肾图?
肾动态显像包括肾血流灌注显像和肾实质功能动态显像两部分。既可以显示双肾位置、大小及功能性肾组织形态,也能对分肾血流、功能及上尿路通畅性进行定性评价和定量测定,尤其在判断肾功能方面敏感性高和准确性好。同时还可测定肾小球滤过率(GFR)和肾有效血浆流量(ERPF)。
在临床上,肾动态显像的同时,其显像示踪剂到达双肾,被肾脏摄取和排除的过程以时间-放射性曲线的形式表示,称为肾图。
4.肾动态显像及肾图的优势是什么?
肾动态显像与肾图比血BUN、Cr测定灵敏。故肾图作为早期判断糖尿病肾病的一项检查明显优于血生化检查。肾动态显像不仅能够较早反映肾脏损害的程度,还可以反映分侧肾脏改变及分肾功能,其敏感性高于IVP,有助于对糖尿病肾病患者的双肾功能进行准确评估。