随着儿童胃镜应用的普及，胃镜在儿科不再局限于胃炎的诊断、胃内异物取出术，更多的应用在重症终末期病人的微创治疗和姑息治疗中，如：先天性胆道闭锁肝硬化导致的食管-胃底曲张静脉栓塞止血，胃内复发间质瘤的破裂出血镜下钛铗夹闭止血等。
今天，我们就遇到了这样一个孩子。
患儿13岁，5年前因消化道大出血，失血性休克，在当地医院手术探查，发现胃内占位性病变破裂出血，行“胃大部切除术”。术后病理诊断：胃间质瘤，并后期持续服用伊马替尼治疗。在治疗维持5个月的时候，患儿再次出现呕血、排柏油样便，就诊于我院时血色素只有5克。
结合患儿的病史，高度怀疑间质瘤复发，胃镜下看到胃体小弯侧2处2厘米大小的粘膜下隆起病变，并看到自破裂的瘤体顶端，鲜血成滴状，不间断滴下。超声胃镜检查，提示：肿物内部回声不均匀，部分为低密度，部分为中密度，且病变与胃壁固有层连续。
因为间质瘤质地较脆，止血治疗过程中，再次出血加重的可能性极大，快速止血是亟待解决的问题。临床处理：于胃底处翻转镜身，在肿物不同部位和角度共使用3个钛铗夹闭后，出血停止。
目前患儿病情稳定，持续内科保守治疗，并完善术前准备，以备再次手术切除。
胃肠道间质瘤是成人胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，但在儿童中极为罕见，发生率为1-2%，常与基因突变相关。多发生于胃底和胃体，固有肌层是最常见的起源部位，其次是黏膜肌层。间质瘤有潜在恶化的可能，即便低度恶性仍易通过淋巴结转移，手术切除及胃镜下切除术是主要的治疗方法。
儿童胃镜虽然在临床中已经得到推广应用，但也因其微创、无痛、能更大程度的减轻患儿痛苦的优势，仍有很大的发展前景，它的潜力还需要各位儿科内镜医师去挖掘，以求在更多疾病的诊断与治疗中为临床医生提供新的思路与方法！
