2017年11月8日,河南省人民医院儿童重症监护室成功开展了河南省首例气道狭窄危重患儿支气管镜引导下球囊扩张术,缓解了直接危及生命的呼吸困难症状,为后续治疗赢得了宝贵的时间,这项技术的开展,标志着我院在危重患儿支气管镜的治疗上又迈上了一个新的台阶。
1岁患儿,因气管狭窄伴软化,反复出现喘息、呼吸困难,辗转省内外多家医院治疗,均无明显改善。1天前喘息加重,出现呼吸困难并呼吸衰竭,遂来我院治疗。入科后给予紧急抢救,但因气道狭窄,只能插入2.5F气管插管,由于插管管径纤细,通气非常差伴严重的二氧化碳潴留,血氧饱和度不能维持,如果不进行气道扩张,更换适合于患儿的气管插管,将直接威胁患儿生命。时间就是生命,在史长松主任、程艳波主任、程东良医师、内镜中心工作人员协助下为患儿于床旁紧急行支气管镜引导下球囊扩张术,术中随时抢救状态,在大家争分夺秒,密切配合下,扩张3次,将患气道由3mm扩至6mm,术后在气管镜引导下顺利经鼻插入3.5F气管插管,通气明显改善,生命体征也渐渐稳定。
支气管镜引导下球囊扩张术是呼吸内镜介入诊疗的一项前沿技术,它适用于因气管支气管内膜结核、气管插管、气管切开等各种原因导致中央气道狭窄的患儿,能够立竿见影的解决气道狭窄所致的呼吸困难难题。但这项技术难度极高,要求操作者在数十秒内完成一系列复杂操作,稍有不慎,即可能引起呼吸道梗阻窒息、气管撕裂、大出血等严重并发症。在生命体征不稳定的危急关头,果断为患儿实施该项操作,标志着我院在危重患儿呼吸内镜介入治疗领域攀上新的高峰。