典型病例
患者贾某，男，27岁，右枕后丘疹、斑块伴脱发、瘙痒7年，于2014年12月我科门诊就诊。
7年前患者无明显诱因出现左枕部散在丘疹，感瘙痒，未进行诊治，后丘疹逐渐融合成斑块，面积逐渐扩大侵犯整个左枕部及部分右枕部，伴毛发脱落，春秋加重，夏季缓解，曾至外院按“斑秃”给予“米诺地尔溶液”外用，效差。自发病以来，无发热、关节肌肉疼痛，无头晕、头痛、恶心、呕吐，神志清，精神科，饮食及睡眠尚可，体重无明显改变，大小便正常。
既往史、家族史、婚姻史及个人史均无特殊。
专科检查：
整个右枕部及部分左枕部大片暗红斑、丘疹，上覆鳞屑，可见部分丘疹结血痂，毛发稀少。
辅助检查：
血尿常规、肝肾功能、皮损处多处真菌镜检均无明显异常；组织病理活检示：轻度角化过度伴灶状角化不全。真皮全层中等量淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润，部分毛囊可见粘液变性，脂肪组织灶状淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润。阿辛兰染色（+）。
诊 断：
慢性良性毛囊黏蛋白病（FM）。
治 疗：
口服小剂量激素后逐渐减量。对于良性FM，糖皮质激素外用和皮损内注射可使皮损有不同程度改善。有报道氨苯砜75 mg/d 口服连用4 周治疗有效,也有米诺环素200 mg/d 口服，共4周，疗效显著。也有学者给予FM患者口服泼尼松40 mg/d，20 d 内皮损迅速改善。对与淋巴瘤相关的FM，可试用联合化疗、放疗、局部氮芥外用、电子束照射和免疫疗法等。
预后：
3月后随访，脱发区域逐渐长出新发。本病可认为是一种伴发皮肤T细胞淋巴瘤的继发性症状，需长期随访。
（河南省人民医院皮肤科邵依医师供稿）
