天气眼见着越来越热了，特应性皮炎（AD）病友们的烦恼又来了。夏季，气温高、湿度大、出汗多，容易引起瘙痒，同时夏天人们裸露在外的皮肤面积增多，特应性皮炎患者难掩病情，皮肤病困扰日益凸显。
特应性皮炎是一种慢性、周期性、瘙痒性皮肤病。近年来,我国患病人数迅速上升，越来越多的人深受其困扰。皮肤屏障的破坏及皮肤表面菌群失调在疾病发生发展中有重要作用，AD 患者皮肤基础护理是疾病长期治疗管理的基础，那么在夏天，我们应当如何注意皮肤护理呢？
尽管普遍认为皮肤症状季节性加重是AD的基本特征，但季节对不同患者的影响在不同研究中表现不一[1]。德国一项儿童纵向研究显示，夏季和冬季同时存在AD患儿病情加重的情况[2]。一般而言，季节变化伴随着环境因素的变化，如温度、湿度、紫外线强度。冬季温度和湿度降低，可能导致皮肤干燥和皮肤屏障功能降低；而夏季温度升高导致出汗增加，瘙痒和细菌定植增加等；春夏之交，花粉暴露显著增加。季节交替同时也伴随着生活方式和日常活动的变化，如人们户外运动、游泳的频率等[3]。
夏日清洁选好沐浴用品
炎热的夏天，出汗过后洗个澡是再舒服不过的事了。沐浴是清洁皮肤的过程，能改善干燥皮肤的水合状态，祛除皮肤表面的痂屑、刺激物及致过敏物质，对 AD患者皮损恢复有所帮助[4]。由于 AD 患者皮肤屏障功能的破坏，抗菌能力的下降，AD患者常并发金黄色葡萄球菌的增殖和感染，又进一步加重了AD 患者皮肤的炎症反应，合理的洗浴可以降低皮肤表面金黄色葡萄球菌定植数量。
我国指南建议洗浴温度在32 ℃~37 ℃，洗浴时间5 ~10 分钟[5] 。洗浴频度以每日或隔日1次为宜。AD患者应注意沐浴露或其他洁肤用品的选择，推荐使用低敏无刺激的洁肤用品， pH值（酸碱度）最好接近正常表皮pH值（约为6）。如皮损有感染倾向，可在盆浴时加入次氯酸钠（0.005%漂白粉浴）以抑制细菌活性，有助于病情缓解。一些肥皂等固体固体清洁剂 pH 值约在 9 ～11，呈偏碱性，可能导致 AD 患者皮肤屏障功能进一步减弱，应谨慎选择[4]。
使用润肤剂恢复和保持皮肤屏障功能
一些AD患者往往在干燥的秋冬季节使用润肤剂护肤，但在夏天却忽略了润肤保湿的护理措施。事实上，虽然夏天湿度较大，但仍然需要做好润肤护理。外用保湿润肤剂是AD 的基础治疗，有助于恢复皮肤屏障功能保湿润肤剂不仅能阻止水分丢失，还能修复受损的皮肤屏障，减弱外源性不良因素的刺激，坚持长期使用润肤剂能减轻 AD 患者皮肤瘙痒，从而减少疾病的发作次数和严重度。建议足量多次使用，沐浴后应该立即使用[5]。
传统意义上的润肤剂主要含有湿润剂 （如甘油） 和封闭剂（如凡士林） 。近年来，随着具有修复皮肤屏障功能、保湿、抗炎功效的活性成分研发的不断深入，并将其添加到功效性护肤品的成分中，使传统意义上的润肤剂增加了修复皮肤屏障功能、抗炎功效，且保湿滋润作用也增强，使其在临床广为应用，如神经酰胺、透明质酸等。另外一些中草药的提取物如金盏花中的多糖成分、马齿苋提取物等，具有抗炎、抗菌、抗过敏的作用，有助于减轻皮肤瘙痒[6]。
此外，炎热的夏季还应勤换衣物床单，穿着吸汗的纯棉衣物，及时清除汗液，洗衣时注意多次冲洗以有效去除衣物上的残留洗衣液和柔顺剂。注意保持室内通风、凉爽。去游泳池游泳前应先涂抹一次润肤剂，游泳完毕一定要将身上含有次氯酸钠成分的泳池水冲洗干净，擦干后涂抹润肤剂，减少次氯酸钠消毒成分等对皮肤的刺激。总之，皮肤基础护理是AD疾病长期治疗管理的基础，患友们在夏季也一定要注重日常润肤护理！
关于剂型的选择，需要综合考虑个体差异、皮肤状态、季节、气候等因素，选择合适的剂型。常用剂型为乳剂和霜剂，就季节而言，考虑到霜剂中封闭剂含量高，滋润度高， 一般冬季和北方的春季、秋季使用; 而乳剂中保湿剂含量高，保湿效果好，适合夏季和南方的春季、秋季使用。皱褶、出汗等部位可适当减少应用或选择较四肢稀薄的剂型[6]。
参考文献
1. Uenishi, T., et al. The Journal of Dermatology. 2001; 28(5): 244–247.
2. 郑晓欢, 等．皮肤性病诊疗学杂志. 2018; 25(4): 257-260.
2. Kr?mer U, et al. J Invest Dermatol. 2005 Mar;124(3):514-23.
3. 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组, 等. 中华皮肤科杂志, 2020, 053(002):81-88.
4. 田晶, 等. 中国医学文摘(皮肤科学), 2016(2):195-200.
5. 马琳, 等. 中国皮肤性病学杂志. 2020(9):977-981.
