湿疹是老生常谈的皮肤问题，也是困扰很多患者的疾病。在第三十届欧洲皮肤病与性病学会（EADV）年会上，来自保加利亚索非亚医科大学的Jana Kazandjieva教授以“Treatment of eczema”为讲题，分享了治疗湿疹的4个要点。四个R即识别病因（Recognize）、消除病因（Remove）、减少炎症（Reduce）和恢复皮肤屏障（Restore）。 湿疹的病因多种多样，要想正确治疗，首要步骤是搜寻病因。 寻找病因的要点在于病史、斑贴试验、是否合并相关疾病（如特应性皮炎）等。Kazandjieva教授以职业性皮炎（职业性湿疹）和光敏性皮炎举例，强调了识别病因的重要性。当未能发现明确的致病原因时，则考虑以症状为导向的治疗。其中，职业性皮炎的发病率最高。数据显示，这种湿疹在理发师、面包师和园丁中的发病率分别为97/10000、33/10000和24/10000。收集病史时，应着重询问工作性质、症状和工作时间的联系、同事中的患病情况、停止工作是否能缓解症状等。 2.必要条件——消除病因 为了达到效果，个人防护措施非常重要，可以根据实际情况选择隔离霜、手套和/或防护服，上述措施对避免出现刺激性接触性皮炎更为有效。除此之外，患者教育以及患者依从性也必不可少，不容忽视。
3.因人而异——减少炎症
减少炎症的手段视湿疹严重程度而异，不过一般性治疗对任何湿疹均有作用，包括注意清洁、外用润肤剂等。对于轻度湿疹，可外用糖皮质激素、外用钙调磷酸酶抑制剂和润肤剂等。而中度湿疹可选用紫外线光疗（PUVA、UVB、UVA1、NB-UVB）、外用强效糖皮质激素、外用钙调磷酸酶抑制剂和润肤剂等。重度湿疹则需多考虑系统性治疗（如糖皮质激素、维A酸类药物、硫唑嘌呤、霉酚酸酯或甲氨蝶呤）、紫外线光疗、外用强效糖皮质激素、外用钙调磷酸酶抑制剂和润肤剂等。4.不可或缺——恢复皮肤屏障
恢复皮肤屏障同样是治疗湿疹不可或缺的一部分，尤其是皮肤清洁化和润肤/保湿。 总结
湿疹的治疗4个“R”都必不可少。识别病因、消除病因、减少炎症和恢复皮肤屏障需要医患双方的共同努力，只有这样才能有效管理湿疹，缓解患者症状，并最终助其回归社会。
