银屑病（牛皮癣）已有多种治疗方法，包括口服药物、局部用药、光疗和生物制剂，但许多患者为达到预防复发或延长维持时间的目的，仍力求食物替代疗法或/和改变生活方式来补充他们的治疗。然而，目前存在着银屑病患者饮食指导需求与循证饮食建议缺乏的现实矛盾。大多数患者和临床医生对饮食干预的效果缺乏认识，因为有关银屑病和饮食的研究及文献综述相对较少，银屑病与饮食之间关系的综合证据严重缺乏。本人疫情期间阅读中英文文献近一百篇，对饮食干预在银屑病治疗中的相关性研究做一回顾和总结，把一些建议提供给银屑病患者和皮肤科医生。
今日先谈饮食结构干预在银屑病治疗中的应用。
一、无麸质饮食
无麸质饮食，就是严格戒断含有麦麸的食物，如常见的馒头、面条、面包、饼干，以及意大利面、披萨、啤酒、燕麦、起司、三明治等，甚至酱料与蛋糕等精致食物，而改以马铃薯、玉米、蔬菜、肉类、豆类、坚果、乳蛋、海鲜、米类等为主，以及购买标示无麸质的食品。无麸质饮食只是对部分有腹腔疾病或有活跃胃肠症状的的银屑病患者有益。具体如下：对于确诊为乳糜泻的成人银屑病患者，强烈推荐无麸质饮食；对于仅血清谷蛋白敏感性检测呈阳性的成人银屑病患者，建议进行为期3个月的无麸质饮食试验，作为对银屑病常规治疗的辅助干预；不建议在银屑病患者中进行谷蛋白敏感性血清学标记的普遍筛查，建议仅对有腹腔疾病的患者或有活跃胃肠症状的患者筛查，其中IgA EMA（肌内膜抗体）和IgA tTG（组织转谷氨酰胺酶抗体）是较可靠的筛查指标。
二、生酮饮食
生酮饮食也叫低热量饮食、饮食减肥，是一种高脂肪、蛋白质充足、低碳水化合物的饮食结构选择。银屑病与生酮饮食（饮食减肥）的诸多研究同时证明，与正常饮食相比，低热量饮食能显著改善银屑病患者的疾病严重程度、皮肤科生活质量和体重控制。对于超重或肥胖的成人银屑病患者(BMI≥25)，强烈建议通过低热量饮食来降低体重，并作为银屑病常规药物治疗的辅助干预手段。
三、地中海饮食
地中海饮食是指处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。有学者认为地中海饮食对炎症性疾病患者有益，是因为这些食物中含有抗氧化剂和抗炎化合物，包括橄榄油中的单不饱和脂肪酸及水果、蔬菜中的多酚。对于不属于上述两种情况的银屑病患者，咨询营养科医师后，若地中海饮食与自身其它疾病无冲突，可建议与其他治疗银屑病的方法联合使用。
四、素食饮食
素食饮食即避免食用动物肉类、鱼类；纯素食饮食，通常还有额外的食物限制，包括避免食用鸡蛋、蜂蜜和奶制品。素食和纯素食饮食在缓解慢性炎症性疾病症状方面的功效都得到了肯定性评价。有多项研究证实，与杂食性饮食相比，素食饮食患者体内抗炎因子比促炎因子的比例更高，肠道菌群中促炎基因的表达水平更低，IgE的表达水平也更低。素食饮食可以向银屑病患者推荐，但一定要在营养科医师指导下进行，不可自己随意订制自己的饮食方案，避免营养不均或营养不良的不利事件发生。
提倡银屑病患者正常饮食、科学饮食，盲目禁忌食物思想是落后、有害的。
王建波医生提醒大家：
1.常规的医疗手段治疗仍是最重要的，不建议将饮食干预作为唯一治疗手段。
2.银屑病患者可以根据自身情况选择适合自己的饮食方案，但一定咨询正规医院皮肤科或营养科医生后进行饮食干预，避免因为专业术语理解不充分而误解误治。
