当家长带着额头、面颊部丘疹、丘疱疹、渗出、瘙痒的婴儿或儿童到医院就诊时，由于门诊量大或者对特应性皮炎认知不足，很多临床医师会给出湿疹的诊断，然后对症治疗，患者回家后疾病时好时坏。
患者发病时因为瘙痒→搔抓→苔藓化→病情加重→瘙痒加剧→再搔抓，部分患者到了青少年期皮疹病症减轻，更趋干燥。但部分患者皮肤症状会一直持续，而且哮喘，过敏性鼻炎也可能接踵而至，这就是特应性皮炎患者从儿童期到青少年期，成人阶段的发展进程。
特应性皮炎的定义：
特应性皮炎(atopic dermatitis，AD)是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，随着工业化水平提高发病率逐年增加，已成为全球的主要公共健康问题。
诊断标准：
临床上应用最多的是Williams标准，也称英国标准。其必要条件：皮肤瘙痒史。次要条件：1.屈侧皮肤受累史，包括肘窝、腘窝、踝前或颈周（10岁以下儿童包括颊部）等区域；2.个人哮喘或过敏性鼻炎史（或4岁以下儿童的一级亲属特应性疾病史）；3.全身干燥史；4.可见屈侧湿疹；5.2岁前发病（4岁以下儿童不适用）。满足必要条件和3条以上次要条件才能诊断AD。
发病机制：遗传因素、免疫异常、皮肤屏障功能障碍
皮肤屏障功能的破坏在AD的发病机制中起重要作用，皮肤屏障通常指表皮，尤其是角质层的物理性或机械性屏障结构（如下图）。有学者把皮肤屏障比喻为“砖墙结构”，角质形成组胞就像墙 之“砖”，而细胞间填充物质好比墙之“灰浆”。任何因素引起皮肤屏障结构和成分发生改变，都可能破坏皮肤的屏障功能，诱发疾病，如AD。
AD患者不论皮损或者外观正常的皮肤，其角质层锁水能力降低，水分流失增多，所以对于AD患者来说，保湿尤为重要。
那么AD患者是否就不要洗澡了呢？
要不要用清洁剂呢？
皮肤如何护理呢？
AD患者该如何护肤？
洗澡
瘙痒是AD的首要表现，由于患者长期搔抓及外用糖皮质激素治疗引起局部皮肤微环境有利于细菌及真菌定植生长加之残留的药物、皮损结痂等。因此皮肤的彻底清洁是十分必要的，是AD患者治疗获得良好疗效的重要保证。
建议：
1.每天温和彻底清洁皮肤，洗浴使用在32℃到37℃温水。
2.最好使用盆浴，使皮肤与水分充分接触。
3.洗澡时避免揉搓皮肤。
4.不要使用含色素、香料的香皂，推荐使用低敏无刺激的洁肤用品，其pH值最好接近正常表皮pH值（约为6），也可以使用医学推荐的沐浴油。
5.洗澡时间控制在5-10分钟之内。
6.出浴后应用毛巾轻拍皮肤，不要用力擦拭，那样会伤害皮肤的。
7.洗浴频度以每日或隔日1次为宜。
皮肤保湿-润肤剂
润肤剂的作用
外用保湿润肤剂是AD的基础治疗，有助于恢复皮肤屏障功能保湿润肤剂不仅能阻止水分丢失，还能修复受损的皮肤屏障，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少疾病的发作次数和严重度。
如何选择润肤剂
霜剂比乳液好，能更好的防止水分流失，保持皮肤屏障功能
如何使用润肤剂
出浴后3分钟内，在皮肤半干半湿的时候涂上润肤剂，在感到干燥或瘙痒随时使用润肤剂，先在患处涂抹药物，再全身应用润肤，用双手揉搓，预热润肤霜，等预热完成后，用手掌轻轻拍入皮肤，切勿用力揉搓皮肤。
润肤剂需要涂多少
儿童每周用量至少100g,成人每周用量至少250g。
河南大学2018级研究生蔡璐璐
禹卉千，副主任医师，硕士研究生导师
研究方向：皮肤免疫。相关主要疾病特应性皮炎、及各类型湿疹皮炎性疾病、荨麻疹、玫瑰痤疮、痤疮、银屑病、自身免疫性大疱性皮肤病等
坐诊时间：周一三全天，周二下午，周五上午
供稿|蔡璐璐
指导老师|禹卉千
手绘|武钰琦
美编|邓丽娜
