有个患病多年的年轻女病友，之前病情一直反反复复，对生活和工作影响都很大。去年开始尝试生物制剂治疗，1年多的时间里，病情控制得很好，皮损基本都消退了。可又有新的问题困扰着她：生物制剂用久了，效果还会这么好吗？
相信这也是很多已经在使用或还在纠结是否该用生物制剂的银友共同担心的问题。
至少小编从可以找到的一些文献上来看，生物制剂的长期有效性还是比较靠谱的。以病友们比较熟悉、目前也比较热门的白介素17A抑制剂为例，在治疗成人中重度斑块状银屑病上，目前已有数据支持有效性可维持长达4-5年（最早的白介素17A抑制剂大概是2015年在海外上市的）[1,2]，全球也已经有几十万银屑病患者因此获益。
既然疗效长期稳定
为什么还有部分患者反应出现疗效衰减呢
这里面的影响因素就比较多了。一方面，生物制剂可能会存在发生抗药抗体（ADA）的情况，且不同靶点，ADA的发生概率也不一样；另一方面，临床上遇到的很多所谓“疗效衰减”很可能是由患者不规范用药导致的，比如未根据医生建议的使用间隔给药或自行减少注射剂量，有些银友见症状缓解，就自行减少用量甚至停药，或者自行搭配其他剂型共同给药等。
在此，还是要提醒大家，银屑病是由多种因素参与的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，目前尚无法根治，所以要像高血压、糖尿病等其他慢病一样，尽可能进行长期维持治疗。而长期、规范接受生物制剂治疗的获益是很多的。除了改善皮损外，也有研究支持，一些新型生物制剂（如白介素-17A抑制剂）可以延缓关节病进展，改善心血管功能等银屑病相关共病[3,4]。
总体来说，生物制剂的临床应用给银屑病的治疗带来了革新，让很多病友以前“渴望而不可及”的梦想变成了现实。未来也希望有越来越多的临床数据，可以让病友们更有底气和信心。但归根到底，不论哪种治疗，银屑病的特点在那里，就是需要长期管理。我们要做的就是坚持长期、规范、正规治疗，有问题多请教医生，让好的皮肤状态和心情陪伴我们尽可能长的时间！
参考文献
1.R. Bissonnette,et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018 Sep;32(9):1507-1514.
2.Lebwohl MG, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019 Sep 3
3.Reich K et al. Poster FRI0460 presented at EULAR 2016
4.Bagel, et al. P1850, presented at 27th EADV, September 2018, Paris.
(转载自银屑病病友互助网)
