皮肤科

慢性荨麻疹常见问题答疑

时间:2018-02-08
慢性荨麻疹是什么原因引起的?
很多就诊的朋友都会纠结于这个问题,想通过找到病的“根”然后从根本上解决问题。民间有着一些解释,比如慢性荨麻疹是过敏引起的,也有人说是免疫力差,得用点提高免疫力的药;这些说法都是不科学的。就目前的医疗现状而言,绝大多数的荨麻疹患者都是无法找到确切病因的,绝大多数慢性荨麻疹也与“过敏”和“免疫力差”没有关系。只有少数荨麻疹会找到一些诱因,比如有些表现为运动后发作,有些皮肤受压后发作,也有些遇冷发作;能找到诱因的慢性荨麻疹在避免诱因后即可预防发作;但如果继续追问“为啥别人运动后不发作荨麻疹,而我却运动后发作?”,这个问题目前也是科学无法解释的。虽然说多数慢性荨麻疹找不到确切病因,但并不影响治疗,绝大多数患者通过口服抗过敏药就可以很好得控制病情。
慢性荨麻疹要不要做过敏原检查?
绝大多数慢性荨麻疹与过敏无关,显然做过敏原检查没有意义;有些医疗机构进行的“脱敏治疗”就更是没有意义。如果通过病情的描述,能够确诊为“慢性荨麻疹”,我个人的建议是不用做什么检查,直接开始治疗即可,这是最经济的一种诊疗方式;当然有些朋友还是有些不放心,老是担心自己有什么问题;为了打消这种疑虑,我建议做一次基本的健康体检,包括血常规、生化综合(内含肝肾功能、电解质、血糖、血脂)、心电图、胸片、腹部B超;经济条件好的话也可以做肿瘤标记物筛查。健康体检除了能打消疑虑,也是值得提倡的现代健康理念,对于很多潜在疾病可以做到早发现早治疗。
慢性荨麻疹能不能治愈?
目前没有任何药物或疗法可以保证“根治”慢性荨麻疹。慢性荨麻疹属自愈性疾病,多数在若干年内,一般10年以内会自行好转,不再复发。有些朋友发作时症状很轻,不影响工作生活,也不影响睡眠,这种情况可以选择不治疗,等待自愈即可,毕竟吃药并不能加快自愈的步伐。如果发作时症状重,痒得厉害,可以口服抗过敏药控制病情,应该说绝大多数慢性荨麻疹通过合理的抗过敏药物治疗都是可以完全控制病情的,具体的抗过敏药物选择和联合应用方式可咨询医师。抗过敏药物起效后,不能突然停药,可逐渐减少药物种类和延长药物使用时间,比如每天吃一片,可以减为隔一天一片,这样逐渐减量。
慢性荨麻疹要不要忌口?
因为没有明确证据表明慢性荨麻疹与饮食有关,所以饮食上没有禁忌。有些朋友会听到一些不能吃鱼虾蟹、牛羊肉等所谓“发物”的说法,实际上都是不科学的,自己尝试吃一下就可以了,吃了之后并不会出现病情加重。也有些朋友会叙述自己某天吃了某个东西出现了病情的发作,这种单一的现象并不一定有确切的相关性,很可能是凑巧了,建议再尝试两三次,如果每次吃这个东西都会导致病情加重,那就尽量回避。
长期吃抗过敏药有没有副作用呀?
要很好得控制慢性荨麻疹的症状,需要连续长期(一般至少三个月)口服抗过敏药物,很多朋友担心这类药物的副作用。有些抗过敏药,像氯雷他定、西替利嗪在普通药店里都是作为非处方药在销售,不需要医生处方即可购买,可见副作用不会太大,要知道很多需要终生服用的降压药、降糖药都是监管相对严格的需要医生处方才能买得到;更何况抗过敏药并不需要终生服药。部分朋友吃了以后会出现头晕、嗜睡表现,这是最常见的不良反应,可以尝试换一种抗过敏药或晚上睡前口服以减轻症状。目前主流的二代抗过敏药在常规的剂量范围内对肝、肾、心脏等内脏器官均不会有影响;有肝肾等基础疾病的朋友以及老人、儿童、孕妇抗过敏药的选择和用量需根据具体情况咨询医师。
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