皮肤科

一起了解妊娠胆汁淤积症

时间:2017-01-16
妊娠期肝内胆汁淤积症听起来似乎很遥远,但经历过的孕妈咪都会有“好险!”的感觉,也有的遭遇成了永远的遗憾,所以应该引起我们的重视。
皮肤瘙痒——不可小觑
十月怀胎,随着胎儿一天天的长大,准妈妈也有一系列的身体变化:肚子隆起、动作迟缓、手脚肿胀、肚皮发痒……面对着这些变化,沉浸在将为人母喜悦中的准妈妈 们都能坦然接受。虽然以上现象大多属于正常,但个别孕妇肚皮发痒却是由于疾病造成的,应该引起足够重视。我们看看这位妈妈的孕期经历。
我怀孕时25岁,是孕育宝贝的黄金年龄。孕前所担心的长满妊娠纹,身材走样,脸上长斑,这些我都没遇到,反而从怀孕开始,皮肤越来越好,更有光泽。然而,到了怀孕的第八个月,身体却莫名其妙地痒了起来。正值晚秋,天气比较干燥,以为是皮肤缺水引起瘙痒,就多吃些水果,多喝些水。而且刚开始也只是轻微瘙痒,抓几下,就忍过去了。可是过了几天,身上的瘙痒不仅没有好转,却是变本加厉了。开始只是肚周痒,后来手心、脚心痒,再后来竟发展到了全身。痒得夜不能寐,食不知味,真是千言万语也难以表达这种痛苦。用热开水洗澡,拼命用力擦搓,方解身体的一时之痒,但过后瘙痒却越来越重。越抓越痒,到后来是体无完肤,全身都是抓痕。
皮肤瘙痒——胎气,还是疾病?
到底什么问题呢?妈妈说:“只是胎气而已,孩子在肚子里,要把胎毒排掉。我以前怀你的时候也这样,生了就好了。”我听了,放心多了。妈妈便为我去中医诊所里抓了几帖中药。皱着眉头喝了两天中药,全身上下还是痒得厉害,不管白天还是黑夜,都在不停地抓,老公和妈妈一个劲地劝我忍着点。我开始烦躁不安,脾气也变得暴躁起来。到底是不是真如妈妈所言,只是胎气而已,还是另有问题?在和瘙痒进行了几天艰苦卓绝的斗争后,我彻底失败,缴械投降。
 胆汁淤积——警惕伸向胎儿的黑手
我去平时产检的医院检查。医生让我去验血。验血结果表明,转氨酶轻度升高,胆汁酸浓度却是明显超出正常值。我被诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症。医生说,这种病最显著的特点就是胆汁酸浓度大大超标,过高的胆汁酸浓度,会直接影响胎儿,因为这种病导致胎儿宫内死亡的也不少见。可以说妊娠期肝内胆汁淤积症是伸向胎儿的一双黑手,并非只是“胎气”。于是,我被安排住进产科高危病房,开始住院治疗。注射地塞米松针,思美泰针,还有口服优思弗胶囊。药的具体作用我就讲得没那么清楚了。只是说可以降胆汁酸,而且瘙痒也确实比之前好点了。自己每日计三次胎动,吸氧,每天做胎心监护。在这样严密的监测下,医生还说,胎儿宫内死亡还是不一定能防得住。在孕35周时,开始出现了下腹阵痛,马上做了胎心监护,宝宝胎心总是有减慢。医生说宝宝的情况危急,不能再等了,必须马上进行剖宫产。还没来得及做好心理准备,一个小时后身边就多了个可爱的宝宝,总算母子平安,顺利闯过来了妊娠期胆汁淤积症这一关。
小贴士
妊娠期肝内胆汁淤积主要症状:1、瘙痒  瘙痒是胆汁淤积最典型的表现。约80%患者在30周后出现,有的甚至更早。2、黄疸 瘙痒发生后部分患者可在数日至数周内出现黄疸,与瘙痒相同。发生黄疸的孕妇羊水粪染、新生儿窒息、围生儿死亡率均显著增加。
目前还没有理想的药物治疗。治疗的原则主要是对症处理,降低母亲血清胆酸水平,在胎儿成熟时及时终止妊娠。常用的药物有考来烯胺(也称消胆胺)、思美泰、苯巴比妥、地塞米松、熊去氧胆酸(UDCA)。即使服用药物治疗,也不能掉以轻心,必要的检查和监护一样都不能少。
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