【科普】36岁歌手因病去世，恶性黑色素瘤再次走进公众视野

识别黑色素瘤

在如何识别黑素瘤的科普中我们最常用的是ABCDE规则：皮损不对称（asymmetry）、边缘不规则（border irregularity）、颜色多样（colour variegation）、直径（diameter）大于6mm、渐增大（evolving）。

此规则有助于公众对早期黑色素瘤的警惕，但部分脂溢性角化病、先天性色素痣有时也可符合以上标准，所以如果发现自己身上的色素痣符合以上规则时不要恐慌，尽早找专科医生就诊帮助诊断，必要时进行皮肤镜检查和皮肤活检组织病理检查。对于大于3mm的色素痣切忌激光、冷冻或化学药物剥脱祛痣。另外一些特殊部位的色素痣，尤其是足底，因为反复摩擦刺激，即使是良性的色素痣，仍然建议早期切除。

黑色素瘤到底是什么？

既往认为黑色素瘤恶性程度很高，发展很快，其实并非如此。真正进展特别快，数月、半年即发生转移的只是少数。多数生长1-2年，还有一小部分甚至经过多年，增生的黑素细胞仍位于表皮内，也就是原位黑色素瘤。这一阶段的黑色素瘤大多被误诊为色素痣，只要不用激光等非手术方法祛除，手术后病理诊断原位黑素瘤再扩大切除即可达到终身治愈。

对于非原位黑色素瘤的治疗则需根据个体情况选择免疫治疗（干扰素和PD-1单抗）和靶向治疗，仍能有较高的生存期。所以正确分期对黑色素瘤的治疗至关重要，需要皮肤活检病理检查、前哨淋巴结活检及内脏检查来评估分期。

（近期我们诊治的部分黑色素瘤患者）

现在随着医学的发展，已经不是闻“黑”色变的时代，早期发现，正确分期，制定合理的治疗方案，已经可以极大提高黑色素瘤患者生存率。经过持续不断的临床工作、进修学习、完善总结，我们已形成包括黑色素瘤病理检查、前哨淋巴结活检、外科手术、内科治疗的团队，扫“黑”除恶，我们一直在路上。

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