单独二胎开放后，高危孕产妇越来越多，近日我院产科又成功抢救一例子宫破裂的产妇。
凌晨4点钟，急诊抢救间陈龙医师打来电话，“急诊有一个怀孕21周的病人，腹腔大量积液，孩子已经没有胎心，病人昏迷不醒，快来抢救！”二线值班主任武海英和门诊王洁医生获知消息之后，立即一路奔到门诊1楼，只见平车上的孕妇浑身苍白、皮肤湿冷，血压测不出数值，呈叹息样呼吸，瞳孔散大，已经摸不出大动脉搏动。
“立即心肺复苏！”
“气管插管！”
“建立静脉通道，中心静脉置管！”
“交叉配血，申请输血！”
简单问过病史后，武海英主任考虑失血原因极有可能为子宫破裂引起。而且这位患者病情极其危重，随时都有生命危险。现在时间就是生命，必须要以最快的速度准备抢救病人。
武海英立即通知将患者直接转运到手术室，通知手术室护士、麻醉科医生做好抢救病人准备。
4点20分，走廊里回荡着平车车轮急促的隆隆声，手术室里早已收到消息的护士、麻醉师，紧迫的忙碌着。检验科、输血科、麻醉科为患者最快时间内获取检验结果，并大量备血准备为患者输血，为了抢救生命，医院全程开辟绿色通道，并帮助患者及时联系其他家属，办理住院手续。
“要和死神抢时间！”梁菲大夫当机立断行腹腔穿刺，从腹腔中抽出不凝血，失血性休克确诊无疑，立即打开腹腔发现，刘某的腹壁各层瘢痕状粘连致密，子宫后壁自宫底部至下段全层裂开，破裂口长达8厘米，整个腹腔全是血，出血量超过3000毫升，相当于一个成年人四分之三的总血液量。胎儿肢体位于腹腔，已死亡，子宫组织糟脆，胎盘滞留于宫腔，部分植入子宫肌层，子宫后壁肌层菲薄，仅剩浆膜层。手术台上4名经验丰富的医师快速给患者止血、缝合，给予宫腔填塞止血球囊缝合修补，保留子宫；台下手术室护士认真核对各项信息，为患者输血、补液；麻醉师时刻关注着患者的各项指标，维持患者生命体征的稳定。此次抢救一共输了悬浮红细胞2000ml，血浆1000ml，冷沉淀10u，才从死神手里抢回了刘某的生命。
经过河南省人民医院全体医护人员的努力，刘某术后送入ICU仅2天后病情平稳，成功转回普通病房继续治疗，截止今日，已痊愈出院。
武海英主任介绍，刘某之前做过一次剖宫产，在2016年被查出患有子宫腺肌瘤，随后刘某做了腹腔镜下肌壁间子宫腺肌瘤剔除。此次怀孕距离上次手术间隔时间太短，而且这次怀孕伴有胎盘植入，子宫破裂处在子宫后壁，出血凶猛，病情发展迅速，手术难度大。
子宫破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂。若未及时诊治可导致胎儿及产妇死亡，是产科的严重并发症。
子宫破裂的高危因素：（1）瘢痕子宫：子宫手术是导致瘢痕子宫的主要原因。（2）梗阻性难产：包括骨盆狭窄、先露异常（肩先露、额 先露等）、巨大儿、胎儿畸形或软产道阻塞（发育畸形、瘢痕或肿瘤）等。（3）子宫收缩药物使用不当：无论使用什么方法催产，都将使子宫破裂的危险性增加。高龄、多产、子宫畸形或发育不良、有多次刮宫及宫腔严重感染史等的孕妇若应用不当，更易发生子宫破裂。 （4）产科操作或产时手术损伤，另外，胎盘植入同样会增加子宫破裂的风险。
子宫破裂严重危及母儿生命，故预防工作极其重要。加强孕期围产保健，以便及早发现，及时处理。如果孕妇因为不明原因的腹痛或者出血入院就诊，一定要第一时间告知医生自己的既往史，便于医生快速识别，以免延误抢救时机。河南省人民医院产科急危重孕产妇救治中心，去年一年共救治危重症孕产妇近400例。作为医院产科主任，武海英将很多危重症孕产妇从死亡边缘拉了回来。
附：子宫破裂抢救流程
