国际医疗中心

河南省人民医院神经电生理科开展男科新项目介绍

时间:2022-05-16

男性性功能障碍是中老年男性的常见病,40岁以上的男性发病率在 40-70% ,常见表现为勃起功能障碍(ED )与早泄( PE) 。良好的男性勃起和射精功能依赖于心理、 情感、神经及内分泌等因素复杂的相互作用,尤其与神经系统密切相关,因此,神经电生理检测项目在神经性ED及射精功能障碍,尤其是PE的病情评估中发挥着很重要作用。

基于学科发展的需求和男科患者为明确诊断疾病的迫切心情和要求,我院神经电生理科经过前期的精心准备和在我院男科、泌尿外科等有关科室主任、专家们的帮助、支持下,开展了针对男性患者ED/PE检查、诊断和评估的神经电生理综合评价项目,包括阴部体感诱发电位(DNSEP)和阴部交感神经皮肤反应测定(PSSR),检测过程和收集数据必须做到细化、有重复性和具客观性,检测结果精准、客观和临床意义大。

具体如下:

1.阴茎交感皮肤反应( penile sympathetic skin responsePSSR)  交感皮肤反应 是一种与汗腺活动有关,反映交感神经无髓鞘 C 类纤维节后纤维功能状态的表皮电位,是由内源性或外源性刺激所诱发,脑和脊髓参与的皮肤瞬时电位变化,是一种非侵袭性的神经电生理检查方法。PSSR检测多以脉冲电流刺激腕正中神经,冲动传入神经中枢再传出至阴茎部,阴部电极通常置于阴茎头部及根部皮肤,记录交感反应波形的潜伏期、波幅情况。PSSR对阴茎勃起和射精功能障碍具有一定的应用价值,主要表现为潜伏时延长、波幅低平。

2.阴茎躯体感觉诱发电位 ( DNSEP) 指对躯体某一特定部位( 包括从感受器到大脑皮层) 给予适当的刺激,使大脑对刺激的信息进行加工,在该系统和脑的相应部位产生可以检出的、与刺激有锁时关系和特定位相的生物电变化。DNSEP 的通路为: 刺激电极→阴茎头/阴茎体部→传入大脑皮层→经记录电极检测获得波形→经叠加平均处理最终获得诱发电位波形。

针对ED患者,神经电生理可以从多个方法辅助诊断ED,甚至可以反映ED的严重程度。早泄患者神经电生理检查较为客观准确,可以区分早泄的神经敏感来自于交感神经还是阴茎背神经。相关众多研究已证实,阴部神经电生理检查在男性性功能的疾病诊断和鉴别诊断、手术适应证把握、病情评估、随访等方面均具有明确的临床价值。

我院开展的男科神经电生理检测评估项目具体有:双下肢体感诱发电位+阴部体感诱发电位+下肢(或上肢)交感神经皮肤反应+阴部交感神经皮肤反应+下肢一条神经的感觉神经传导速度。检测过程安全性高、无痛和采用表面电极、可重复性好。

 

病例介绍:男,36岁,检查项目:双下肢SSEP和阴部SSEP,下肢SSR和阴部SSR,所有检测项目波形清晰、辨别性强和可重复性好,采集数据精确、可信;检测结果提示有异常改变,患者的病情与神经传导径路损害有相关性。(见下图片所示)

相关动态