胃肠外科

腹股沟疝患者经常关心的问题

时间:2016-12-28

腹股沟疝就是通常所说的疝气(以下简称),是外科常见病多发病,对于临床上出现疝气的患者,常常会关心一些问题,现经过梳理,总结如下:
1.是不是疝气:疝气常常是腹股沟区出现肿块,肿块常常用手按压后消失或缩小,或者平卧消失,这时诊断疝气并不困难,但有些如:难复性疝、股疝、或疝嵌顿等等,也可能不消失,这就需要与淋巴结肿大、精索鞘膜积液、静脉曲张等鉴别,常常需要就诊医生来进行判断!
2.能不能自愈:首先有一点需要说明,服用任何药物对任何疝气都没有作用!除了极少数儿童可能自愈,其他疝气都不可能自愈,都需要手术治疗!
3.可不可以使用疝气带:不主张使用,因为一是疝气带只是压住不让疝内容物突出,而根本不起治疗作用,二是局部长期压迫,容易引起局部皮肤病变,甚至压破皮肤出现溃疡,给治疗带来难度,三反复压迫摩擦,疝环增厚变硬,容易出现内容物嵌顿坏死,从而增加风险!
4.可不可以注射治疗:答案是百分百否定,注射物多为硬化剂,注射引起肠穿孔、肠坏死、肠梗阻、精索睾丸损伤等的报道不胜枚举!而且注射治疗根本没有效果!注射后再手术,将是十分困难! 5.疝气出现嵌顿了怎么办:小孩因疝环比较柔软,短时间内坏死可能小,可以试行手法复位,对于成人只要没有手术禁忌,以急诊手术为妥,建议家属不要自行判断,也不要自行手法复位,手法复位很有技巧,切忌使用暴力,万一肠管被挤破,患者将变得很危险,而且术后并发症出现概率大大增加!
6.什么时候手术好:对于小孩,一般认为一岁内有自愈的可能,所以大多选择一岁以后;如果一岁内,突出内容物很大,整天掉在阴橐内,或者内容物即使不大,却反复嵌顿,建议还是尽早手术为好!至于成人,只要没有禁忌,应该尽早做好术前准备后手术!

7.要不要放补片:对于成人,基本都需要放置补片的无张力修补!
8.放什么补片:这需要综合考虑,要考虑患者经济状况,要考虑患者年龄,患者病程,患者疝缺损大小,患者有无基础疾病,患者是不是复发疝,就是个体化治疗!

 9.选择普通无张力修补还是腹腔镜手术修补:近年来随着腹腔镜疝修补的开展,其优势得到广泛认同,手术后,病人恢复更快,局部由于未作切口,术后患者舒适感更好,术后局部疼痛麻木情况减少,特别是双侧疝优势更明显,但由于手术技术要求高,费用高,目前仅在少部分医院正常开展!

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